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如何在医院设计中落实医护人员的需求 　　在过去的医院建设浪潮中，综合医院住院部设计强调“以患者为中心”，将住院部视为一座微型城市，认为患者在住院部内部应完成如购物、娱乐、休息、用餐、居住、接受治疗等所有在城市中进行的活动。护理单元是这个微型城市中的社区，病房是患者的居所。在此理念的影响下，设计者习惯把护理单元中朝向最好、景观最好的空间留给患者，而剩余空间再为医护人员安排，导致护理单元治疗辅助区的面积普遍不够、通风采光情况不佳。患者在护理单元疗养的平均时间一般为两周，医护人员却长年累月在这里工作。相比患者而言，医护人员工作强度大、时间长，他们的需求理应得到尊重。 　　根据德国医院协会的数据，欧洲国家每组护理范围安排16床～24床，而我国护理单元床位数一般为45床～60床，超过了《综合医院建筑设计规范》（2004征求意见稿）规定的35床～45床规模。床位数过多既降低了护理质量与护理效率，也导致医护人员的工作量超负荷。因此医护人员工作环境和生活环境的好坏尤为重要。 　　自2011年11月至今，我们已经对7家三甲综合医院（北京5家、外地两家）进行了较为全面深入的调研。在调研中发现多家医院护理单元医护人员的工作环境有待改善，如北京301医院外科大楼中区护理单元的医生办公室为黑房间，更衣室不足；地坛医院由于建外廊（探视廊）导致中间护士站、医生办公室通风采光较差。医院建筑设计者们应该努力寻找一个平衡点，使得护理单元的环境既能满足患者的疗养需求，又能满足医护人员的工作生活需求，达到一种和谐状态。调研中，广州市番禺中心医院的护理单元，在设计上就十分关注医护人员的需求。 　　一、番禺中心医院住院部情况 　　（一）住院部总体情况 　　广州市番禺区中心医院是一所集医疗、教学、科研等于一体的现代化大型综合三级甲等医院。总占地面积为220.6亩，总建筑面积23.5万平方米，其中住院部建筑面积约为4.6万平方米，编制床位1200张，目前实际开放床位1100张。现设临床科室33个，设有心血管内科、肿瘤血液科、妇科、普通外科等重点科室。 　　院区设置两个主要出入口，北部入口为主入口，西侧入口为次入口，次入口供急诊及住院患者、家属出入。住院部有3栋高层住院大楼，由北到南依次为1号楼（C1）、2号楼（C2）、3号楼（C3），三者之间通过连廊连接。垂直交通系统组织在两个连廊的中间区域（图1）。 　　（二）护理单元 　　番禺中心医院护理单元有两种平面形式，C1楼和C2楼的平面形式一样，为单廊式护理单元形式（图2），C3楼的护理单元为局部复廊式（图3）。护理单元的面积较大，C1护理单元面积约为1890㎡，C3护理单元面积约为2160㎡，床位数在55床左右。由于床位数较多，其配备的医护人员数量增加，治疗辅助区的面积也相应增加。通过调研，统计得出每个护理单元的医生数量约为8人，护士数量为17人左右。我们将番禺中心医院护理单元规模、各功能区域面积及其比例与北京几所三甲综合医院进行比较（表1）。 　　一般而言，45床的护理单元面积在1500㎡较合理，辅助面积通常为30%适宜，交通部分面积分配到30%，病房面积占的比重较大为40%。由表1可以看出，虽然医院护理单元医疗辅助区的面积比例并不高，但由于其护理单元规模大，因此实际医疗辅助区的面积是十分充裕的，医护人员对于医疗辅助区的空间大小的满意度很高。 　　二、番禺中心医院医护工作流程 　　护士的行为活动主要围绕护理患者展开，包括阅读病例和医嘱，领取并发放药品、打针、对患者进行基础护理等。医院护士为三班制，各班次上班时间如表2所示。其工作制度为床边工作制，每名护士负责4位～6位患者。 　　由上述三表可见，护士一天的工作内容极其繁杂。在护士站，护士不仅需要对所辖病区患者进行护理和治疗，还要完成患者入住手续的办理、接待患者家属的问询等工作。此工作区域空间布局要求易于观察患者，巡视距离短，且备有提供接送病例记录和保存这些病例的功能空间，工作环境具有良好的通风采光等；因此在进行护士站设计时，应提供尽可能设计方便快捷的护理路线，降低护士的劳动强度；改善护士站的空间环境质量，为护士创造健康的工作环境。 　　良好的生活空间环境提升医护人员的休息质量，从而提高医护人员的工作效率。生活区空间布局的要求是值班、更衣空间大小合理，尽可能的争取自然通风和采光。但在护理单元设计中，为增加床位数压缩辅助治疗区域的面积或者鉴于住院楼内洁污分流、医患分区的要求，而将朝向最好的空间作为病房。这样的结果导致患者对护理单元的空间环境满意度很高，医护人员却恰恰相反。一个好的护理单元平面设计，既要落实患者的需求，也要充分考虑医护人员的感受，创造良好工作生活环境才能减少疲劳，提高护士人员的工作效率，从而为患者的康复提供更好的服务。 　　三、