妊娠高血压疾病患者治疗前后血清白介素—6、8、10水平的变化.docVIP

妊娠高血压疾病患者治疗前后血清白介素—6、8、10水平的变化 　　[摘要] 目的 观察妊娠高血压疾病（HDCP）患者治疗前后血清白介素（IL）-6、8、10水平变化。 方法 50例HDCP患者（观察组）予以解痉、镇静、控制血压和利尿等对症治疗1周。观察治疗前后血清IL-6、8、10水平变化。选择同期正常妊娠晚期孕妇30例作为健康组。 结果 观察组患者治疗前血清IL-6、8水平明显高于健康组，IL-10水平明显低于健康组（P 0.01）。治疗1周后，观察组患者血清IL-6、8水平较前明显下降，IL-10水平较前明显上升（P 0.05）。 结论 HDCP患者存在炎症细胞因子水平紊乱，体内存在局部炎症反应。血清IL-6、8、10水平改变反映了HDCP病情程度，可作为治疗疗效评估的指标。 　　[关键词] 妊娠高血压疾病；白介素-6；白介素-8；白介素-10 　　[中图分类号] R714.252 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0040-02 　　妊娠高血压疾病（hypertensive disorder complicating preg-nancy，HDCP）是妊娠晚期特有的严重并发症，对母儿的危害较大，是引起妊娠妇女和围产儿死亡的主要原因[1，2]。HDCP的发病机制极其复杂，大多数学者认为其主要是由于母胎免疫平衡失调引起。近年研究认为孕产妇体内炎症细胞因子的水平异常及免疫应答机制失调，可引起内皮细胞激活与损伤，引起血压异常升高，引发HDCP的一系列生理病理改变[3，4]。本研究观察了HDCP患者治疗前后血清白介素（IL）-6、8、10水平的变化，并与正常妊娠晚期孕妇比较，旨在探讨炎症细胞因子在HDCP患者诊断、治疗及预后评估中的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年1月～2012年12月在我院妇产科门诊或住院治疗的HDCP患者50例（观察组）。纳入标准：均符合《妇产科学》第6版中有关HDCP的诊断及分类标准[5]，其中妊娠高血压18例，轻度子痫前期17例和重度子痫前期15例。排除标准：①原发性高血压及其他继发性高血压患者；②糖尿病、感染性疾病、恶性肿瘤、急慢性肾炎及肾盂肾炎、高脂血症、周围血管病和风湿免疫性疾病等。其中年龄22～37岁，平均（28.9±3.7）岁，孕周35.4～41.2周，平均（36.7±1.8）周。选择同期在我院产前门诊检查的正常妊娠晚期孕妇30例作为健康组，均无任何妊娠并发症及合并症，无其他系统脏器伴随疾病，其中年龄21～36岁，平均（29.2±3.9）岁，孕周35.8～41.6周，平均（37.0±1.9）周。两组孕妇的年龄和孕周相匹配，比较无明显统计学差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　观察组患者常规予以解痉、镇静、控制血压和利尿等对症治疗，连用1周。观察并比较观察组治疗前和治疗1周后血清IL-6、8、10水平的变化，并进行疗效观察。而健康组孕妇仅在入组时测定1次。 　　1.3 血清IL-6、8、10水平的测定 　　取所有患者晨起8AM空腹肘静脉血3～6 mL，室温放置10～15 min，3 000 r/min离心10 min，取上层血清置入-70℃冰箱冻存进行集中检测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-6、8、10水平，仪器为美国伯乐680酶联仪，试剂盒均由北京科美东雅生物技术有限公司提供，严格遵照试剂盒说明书进行相关操作，按照绘出的标准曲线得出IL-6、8、10值。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 17.0统计学软件，数据用均数±标准差（x±s）表示，采用配对资料t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者治疗前血清IL-6、8水平明显高于健康组，IL-10的水平明显低于健康组（t=6.19、2.95、3.38，P均 0.01）。治疗1周后，观察组患者血清IL-6、8水平较前明显下降，IL-10的水平较前明显上升（t=2.19、2.21、2.45，P 0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　HDCP是一种严重威胁母婴安全的妊娠晚期并发症，迄今为止仍然是孕产妇和新生儿死亡主要原因，严重威胁母婴的生命健康[6，7]。HDCP的病因及发病机制十分复杂，一直受到产科和科研工作者的关注。以往的研究认为其发病涉及诸多因素，如氧化应激学说、免疫应答失调、子宫-胎盘卒中、凝血及纤溶系统功能失调、炎症细胞因子水平的失调等[8，9]。目前大多数学者倾向于认为HDCP主要是由于体内炎症细胞因子如IL-6、8、10等的增加，可加剧体内免疫应答机制失调及母胎免疫功能失衡，导致血管内皮细胞系统受损，引起胎盘血管内皮细胞分泌的血管收缩和舒张因子比