26神志受伤及临床表现.docxVIP

26 神志受伤及临床表现《本神篇》的第二段（P.78）。 神志受伤及其临床表现神志受伤及其临床表现是这段的主要内容。我先读一遍。 是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止，因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破月囷脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春；肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而筋挛，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋；肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，是故五脏主藏精者也，不可伤。伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。 “是故怵惕思虑”，‘怵’是有点恐慌的意思。犯怵，有点害怕了，不敢。‘惕’，就是惊惕，受惊。惊恐和思虑，这些情志过度的话都可以伤神。精神活动、情志活动受伤，和一般所说的伤于哪一脏不一样，有区别。不是那么单纯。说喜就伤心，恐就伤肾，怒就伤肝，它不是。本篇所讲的那个，伤的涉及范围比较广，一个情志活动可以伤及不同的脏。总的来说，怵惕思虑这些精神活动，泛指精神情志活动，都可以伤神。神要受伤，反过来又容易出现恐惧。心藏神，心神受伤，也可以出现恐惧。或者说，心病及于肾，肾主恐。但是不能完全怎么推论。本段不能那么推论，因为这句话说心神受伤，心病及肾可以出现恐惧，下边都按这个推论有时推不下去，这个问题我们最后还要讨论。也就是说，在【理论阐释】当中再讲这些问题。 “流淫而不止”，恐惧可以出现流淫不止。‘流淫’是指的滑精之类的疾病。七十年代初的时候，河北省某地区医疗队治疗一个一个阳萎、早泄。也属于滑精一类吧，一个40岁左右的男子。这病怎么得的？就是恐惧得的，吓的。这是一个农村的电工，河北省农村比较干旱，所以在地里面都挖了个大口井，直径大慨三四米那么大。挺大挺深的。挖出井来，然后用水浇地。得用小电泵往上抽，在井边上戳一个小杆，拿根线过来安上一个闸盒，底下连到那个马达上，一合闸头“哇哇哇”地就把水来浇地。那年干旱，那个水管子够不着井水，井水往下深了，怎么办呢？水管子不好接。就把大口井边上，又挖一挖，挖出一块来，把这小马达往下送一送。那就是说，于是乎这马达就到井底下，一米多深的地方。那天，马达出毛病了，于是乎这个电工就去修理那个马达。就到这个井下边一米多深，坐在那个马达的轮带上修，估计是已经修好了，又来一个楞头青的小伙子，也没看看井底有人没有，到那儿就把这个闸盒“拍”的一合。这一合，那电工（还在底下坐在那儿修呢，坐在轮带上），“蹦”就给扔起来了。这一下，他吓着了，差点没有掉到井里边。还好没下去，但是吓着了。从那之后，惊恐、恐惧就得了阳痿、滑精、早泄，这类的病。当时治疗，给他用了补肾的方法。惊恐，恐惧伤肾，这个流淫不止。在临床上并不是少见的。 “因悲哀动中者，竭绝而失生”，悲哀的情绪，‘动中’，“中”，泛指内脏。悲哀的情绪扰动了内脏，过去有个成语，“铭感五中”，“铭感五内”，感动得内脏都受感动，五中。‘竭绝而失生’，‘竭绝’，竭是枯竭，绝是断绝。是精气断绝，精气枯竭。就是五脏受到扰动，精气受伤而枯竭。“喜乐者，神惮散而不藏”， 惮散是涣散。喜乐太过，而使心神惮散，而不能藏神了。这类的病例，突然高兴太过了，神经病了，也有。神不能藏了。 “愁忧者，气闭塞而不行”，愁忧的情志太过，特别容易伤害脾气。忧思伤脾嘛。使得脾气壅塞，而不能够正常地运行。腹满，食欲不振，情绪低沉。经常见到。如果是由于情绪引起的，使脾气闭塞而不行，治疗既要调节脾气，更重要调节情绪。要做心理治疗，心理安慰。反过来，这个脾虚、脾气不调，也容易使人产生忧思、忧愁。不只是忧思，特别是忧愁。临床上看到，焦虑、抑郁，绝大多数都有消化系统的症状。治疗的时候，除了用些菖蒲、郁金开窍醒脑，等等这些药之外，还要加上心理治疗，心理安慰的方法。所以愁忧者，气闭塞而不行。是说神志情志的问题，过激导致了脏腑的疾病，反过来脏腑之病，也可以出现情志的异常。治疗情志异常的疾病，当然更主要还是要从脏腑着手治疗。“盛怒者，迷惑而不治”， 大怒的人，容易出现迷惑。迷是昏迷，惑是惑乱，不治，就不调理嘛！考虑不到什么问题了。盛怒之下，昏迷惑乱，失于调理，脑子胡涂了。没有条理了。 “恐惧者，神荡惮而不收”，恐惧还可以使神受伤，而使神涣散，不收，就不能自控。自己控制不住自己了。荡惮，就是涣散而飘荡。下面进一步的分析：“心怵惕思虑则伤神”，他这讲，怵惕思虑伤的是心神。一般，按“阴阳应像大论”讲，思伤的是脾，这里呢