门诊手术应认真落实知情同意制度.docVIP

门诊手术应认真落实知情同意制度 　　[摘要] 目的 总结分析我院门诊手术知情同意制度落实情况，针对问题缺陷提出管理对策。 方法 选择我院2011年1月～2012年12月门诊手术患者16 674例，对知情同意制度落实情况及质量缺陷进行统计分析。 结果 门诊手术患者16 674例中362例未履行手术知情同意手续，查阅手术知情同意书16 312份，问题缺陷1 114份。 结论 门诊手术履行知情同意与签字手续，是保护患者权益的重要途径，是医务人员对患者、医院、个人负责的重要体现，医院各级管理人员应重视门诊手术知情同意制度落实及质量管理，加强法律教育及沟通技巧的培训，不断提高责任意识和自查自纠水平，促进门诊手术知情同意制度落实。 　　[关键词] 门诊手术；知情同意；制度；质量管理 　　[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）29-0124-02 　　门诊是医院的窗口，门诊手术又是门诊工作的一项重要内容，因其具有患者不住院、与医护人员接触时间短、手术后就离院的特点，所以医务人员应根据门诊手术工作特点，认真履行知情同意与签字手续，这既是对患者权益的保护，也是落实医疗核心制度的重要内容[1]。然而，门诊手术落实知情同意制度问题缺陷较多，也是医院管理的薄弱环节，为了加强门诊手术管理，确保医疗工作安全，现就我院门诊手术知情同意制度落实情况进行总结分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　本资料采用回顾性调查方法，就我院门诊手术患者知情同意制度落实情况进行统计分析，并将问题缺陷归纳为15类。2011年1月～2012年12月检查我院门诊手术患者16 674例，履行手术知情同意签字手续16 312例。 　　2 结果 　　2011年1月～2012年12月检查我院门诊手术患者16 674例，其中362例未履行手术知情同意手续，查阅手术知情同意书16 312份，问题缺陷1 114份，见表1。 　　3 讨论 　　3.1加强核心医疗制度管理 　　由于门诊手术具有患者与医护人员接触时间短、手术后就离开医院的特点，术后一旦出现问题患者就会投诉或成为医疗纠纷[2]，所以落实知情同意制度至关重要。但在实际工作中，有的医务人员缺乏以患者为中心的服务理念，没有认真落实核心医疗制度，重视手术、治疗多，不能将手术作用及可能出现的风险、意外等利弊信息给患者多做解释和说明，以供患者及家属选择，致使患者在不完全理解手术作用的情况下做出了同意手术的表示，即履行了签字手续，手术后因出现问题而使医务人员及医院处于被动位置。因此，医院应加强管理和培训，用医疗工作正反两个方面的经验和教训教育医务人员提高执行医疗核心制度的自觉性和责任意识，详细地告知手术患者其病情、手术方案及预后效果，不能简单地要求患者接受自己的观点和意见，使整个手术过程都是在患者知情同意的基础上实施[3]。同时，医院应加大对落实核心医疗制度的检查监督力度，及时发现纠正存在的薄弱环节，确保临床医疗安全。 　　3.2 认真履行告知义务，提高责任意识 　　由于临床手术落实知情同意签字已形成制度化管理，但门诊手术却是医院管理的薄弱环节。本资料显示门诊手术患者16 674例中362例未履行知情同意签字手续，即使履行了门诊手术知情同意签字手续，问题缺陷也较多，本资料显示问题缺陷1 114份，占抽检手术知情书的6.8%，存在对患者病情、治疗、手术告知不仔细和手术患者姓名与签字不符、收费与知情同意书手术项目不一致等问题，甚至有的手术同意书患者已手术完毕却没有手术医护人员及患者签字，有的做了静脉复合麻醉，麻醉同意书及麻醉记录单无任何记录。因此，医务人员应认识到，门诊手术履行知情同意与签字手续，是保护患者权益的重要途径，不是例行公事的泛泛而谈，更不是规避法律责任的常规手段，是医务人员对患者、医院、个人负责的重要体现[4]，医院应教育医务人员不要存有侥幸心理和麻痹思想，更不要认为门诊都是常规的小手术，医疗风险小，知情同意只是一种形式，而尊重患者的知情同意权，认真履行知情同意制度不仅有利于医务人员，也有利于患者，是每一个医务人员应尽的责任和义务[5]，不能马虎，应告知、记录并签字，让患者知情同意制度真正落实到位。 　　3.3 加强科室把关工作 　　科室把关可有效地降低门诊手术质量问题的发生率，目前门诊外科诊室均有自己的手术室，由专职医务人员进行手术管理，包括术前谈话、手术履行签字手续等，所以，科室应对门诊手术患者在建立病历的基础上对手术知情同意书一定要认真把关并签字，本资料显示门诊手术知情同意书遗漏项目223 份，占问题缺陷的20.0%，存在漏填患者姓名、ID号、手术方式、手术时间、眉栏等，甚至有的手术安全核查表手术部位错、麻醉方式错，这都为科室医疗安全埋下安