骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响.docVIP

骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响 　　[摘要] 目的 探讨骶管和硬膜外给药对曲安奈德复合液治疗腰椎间盘突出症的疗效影响。 方法 选取我院2011年8月～2012年8月收治的腰椎间盘突出症患者100例，将其依照注药方式不同分为观察组和对照组各50例。观察组患者采取骶管阻滞注射曲安奈德进行治疗，对照组患者采用硬膜外阻滞注射曲安奈德进行治疗。观察并记录患者治疗前后病情及体征变化，并将其进行对比及统计学分析。 结果 观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为90.0%，观察组与对照组疗效无明显差异（P 0.05） ；观察组不良反应发生率及一次穿刺成功率分别为4.0%、84.0%，不良反应发生率明显低于对照组（30.0%），一次穿刺成功率较对照组高（66.0%），差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 骶管穿刺注射曲安奈德治疗腰椎间盘突出症保证疗效同时极大地降低不良反应发生率，有效减轻了腰椎间盘突出患者的痛苦，具有广泛应用前景。 　　[关键词] 骶管阻滞；硬膜外阻滞；曲安奈德；腰椎间盘突出症 　　[中图分类号] R681.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）18-0076-02 　　腰椎间盘突出症是一种常见慢性腰椎疾病，此类疾病在不同年龄段的人群均具有较高发病率。部分患者甚至从青少年时期开始，腰椎间盘就可能存在一定的损坏，紧接着由于各种环境因素或不良生活习惯的影响，造成了腰椎间盘上纤维环的磨损甚至破坏[1]。而一旦患者发病后即很难治愈，给其生活及工作带来诸多不便，干扰了患者的正常生活。目前临床上常用手术和药物进行治疗。曲安奈德是其中最常见的一种，它是一种合成皮质类固醇药，具有强力抗炎作用，因为临床给药途径多样化，各种给药途径的疗效也不一样[2]，我院对此进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年8月～2012年8月收治的腰椎间盘突出症患者100例，根据用药方式不同分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者男26例，女24例，年龄 44～75岁，平均 （55.4±2.3）岁，病程3～8年以上，平均 （4.4±1.52）年；对照组患者男23例，女27例，年龄 45～74岁，平均 （55.2±2.1）岁，病程3～8年以上，平均 （4.5±0.65）年。所有患者均无糖皮质激素药禁忌证，经CT检查已明确诊断，其中腰椎间盘突出节段：77例L4/L5间盘突出，17例L5/S1间盘突出，6例两个椎间盘同时突出，21例伴骨质增生，13例伴椎管狭窄。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组采取从骶管穿刺后给予曲安奈德复合液的治疗方案，对照组采用硬膜外阻滞注射曲安奈德复合液的治疗方案。治疗周期为每半个月1次，治疗时间均为1个半月。具体方法：将40 mg曲安奈德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字1 mg、2%利多卡因、100mg维生素B12混合配置，并经0.9%氯化钠稀释成25mL复合液，给予患者复合液静脉滴注。观察比较两组患者治疗效果。 　　1.3 评价指标 　　观察两组患者的疗效对比情况，判定标准采用视觉模拟评分法（VAS）及语言评价量表（VRS）。VAS法：采用10 cm长的游动标尺，“0”分表示无痛，“10分”表示剧烈疼痛，患者依据感觉疼痛在直尺上标出疼痛的程度。VRS将疼痛分为5个等级，0分为无疼痛，1分为轻微疼痛，2分为中度疼痛，3分为重度疼痛，4分为极度疼痛（难以忍受疼痛）。其中显效为患者无疼痛感觉，能自主工作、运动，行VAS及VRS评分3分；无效：患者症状无改善，仍需继续用药或手术治疗，VAS及VRS评分较治疗前无变化[3]。总有效=显效+有效。同时比较两组患者的一次穿刺成功率及不良反应的发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析，组间计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用分组t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后疗效对比情况 　　治疗后，观察组患者的显效、有效人数与对照组相近，且总有效率无明显差异（χ2=0.542，P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后疼痛评分比较 　　两组患者经不同给药方式治疗后患者的疼痛评分均降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3两组患者一次穿刺成功率及不良反应发生情况 　　与对照组相比，观察组患者的不良反应发生率低，具有统计学意义（χ2=11.978，P 0.05）；一次穿刺操作成功率较对照组高，具有统计学意义（χ2=4.322，P 0.