麻醉后恢复室全身麻醉患者术后并发症的观察与护理.docVIP

麻醉后恢复室全身麻醉患者术后并发症的观察与护理 　　[摘要] 目的 分析麻醉后恢复室（PACU）全身麻醉患者的术后并发症及护理方法。 方法 本院行全身麻醉术后入PACU患者共718例，按年龄将其分成少儿组、成人组、老年组，统计分析各组全身麻醉术后并发症的发生率，并提出相应的护理方法。 结果 少儿组总并发症的发生率（67.77%）、老年组总并发症的发生率（78.64%）明显高于成年组（58.80%）（P0.05）。 结论 全身麻醉患者术后宜延长其PACU的观察时间，对不同的个体给予个性化的护理方案，可降低并发症的发生率。 　　[关键词] 麻醉后恢复室；全身麻醉；术后并发症；护理 　　[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0196-02 　　随着手术量的增加，外科手术使用全身麻醉的患者越来越多，同时术后并发症的发生率也逐年上升。处于麻醉后恢复期的患者呼吸、循环均不稳定，麻醉药物以及肌松药物的残留[1]，容易导致各种危险的并发症，其和麻醉时的危险性相同。而麻醉后恢复室（post-anesthesia care unit，PACU）则是一个对麻醉患者术后观察检测其生命体征，继续给予患者治疗的场所[2]。现将患者全身麻醉术后并发症的情况进行统计分析，并提出相应的护理方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2008年2月～2013年2月，本院资料齐全行全身麻醉，术后入PACU的患者共718例，男性412例，女性306例，年龄2个月～79岁，平均（41±5）岁，其中，少年组211例（≤14岁）、成年组301例（14岁年龄50岁）、老年组206例（50岁≤年龄79岁）。手术种类涵盖普外科200例、小儿外科96例、胸心外科151例、神经外科74例、妇产科60例、骨科32例、耳鼻喉手术105例。麻醉方式为静脉麻醉326例、气管内插管静-吸复合麻醉392例。 　　1.2 治疗方法 　　患者进入PACU后常规给予吸氧，带有气管内插管辅助呼吸的患者给予机械通气，监护仪监测血压、心率、心电图、血氧饱和度、神志等，检查引流管并记录出入量，根据肌力、神志、呼吸、循环等情况对患者进行评估。观察不同的并发症并给予对症护理。 　　1.3 观察指标 　　患者入PACU后，即按照标准给予评估，判断患者有无并发症，相关评判指标如下。各组每项并发症发生率=（各组每项并发症的发生人数/各组总人数）×100%；各组总并发症发生率=（各组患者中出现术后并发症的总人数/各组总人数）×100%。 　　1.3.1 循环系统并发症[3] ①高血压：血压≥140/90 mm Hg，或高于术前基础血压的25%；②低血压：血压90/60 mm Hg，或低于术前基础压的25%；③心动过缓：心率≤50/min；④心动过速：心率≥120/min； 　　1.3.2 消化系统并发症 恶心，呕吐等症状。 　　1.3.3 呼吸系统并发症 ①呼吸异常：呼吸次数30/min；②低氧血症：SpO290%。 　　1.3.4 神经系统并发症 ①烦躁；②苏醒延迟（在麻醉恢复时滞留时间超过2 h）。 　　1.3.5 其他并发症 ①术后寒战；②疼痛。 　　1.4 护理方式 　　针对不同类型的并发症给予相关对症护理。 　　1.4 统计学方法 　　采用SSPS 13.0统计软件对数据进行分析，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　少儿组和老年组总并发症发生率分别为67.77%和78.64%，显著高于成年组58.80%（P0.05）。成年组中各项并发症发生率均明显低于老年组，而与少儿组各项并发症比较，仅呼吸系统并发症发生率明显低于少儿组（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　全身麻醉术后并发症种类较多，只有正确的、有针对性的护理才能够保证患者术后的安全以及顺利恢复[4]。麻醉恢复期由于患者尚未恢复至清醒状态，此刻容易发生各种并发症，如误吸、反流，心率、血压异常，心肌缺血、中枢神经系统障碍等，正确的护理并给予有效的护理措施，可以减少并发症的发生，降低生命危险[5]。现将术后并发症及相应的护理办法分析如下。 　　3.1 循环系统并发症观察及护理方法 　　常见的并发症主要有高血压、低血压、心动过缓、心动过速，相应的护理措施[6]如下。①高血压：首先要了解病因，给予吸氧、适量的镇定剂进行对症处理，若不理想则遵照医嘱给予降血压药物进行降压处理[4]；②低血压：针对病因进行治疗，适当给予小剂量的强心药物进行心脏支持治疗，对于低血容量的患者给予积极的输血、补液等治疗；③心动过缓：可遵医嘱给予阿托品；④心动过速：针对不同的病因给予止痛、吸氧、补液等治疗