《乳腺摄影,放大摄影.pptVIP

第二节 软X线摄影 40kV以下管电压产生的X线，因波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱而被称为软X线。用这种X线摄影称为软X线摄影。 软X线摄影适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且有效原子序数较低的软组织，如乳腺、侧位喉部等，故也称为软组织摄影。乳腺肿瘤是影响成年女性健康的重要疾病之一，对乳腺的检查是软X线摄影的主要内容。 一、原理 随着管电压的降低，X线能量也降低，物质对X线的吸收方式逐渐变为康普顿一吴有训散射吸收减少，光电吸收增加。在40 kV管电压下钼靶X线机产生的X线单色性强，光电吸收的比例较大，并且光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，从而获得相对较大的X线对比度，以利于软组织结构层次的显示。 二、设备 1．钼靶X线机 X线管阳极靶面采用钼，为乳腺摄影的专用设备，故又称乳腺X线摄影机。 2．暗盒 软X线摄影一般不用铝质或胶木暗盒，多采用吸收系数较小的纸板做成胶片夹。为了适应乳腺摄影，可将胶片夹的一边制成凹弧形，使孤面贴近胸壁，能包括较多的乳腺组织，尽可能减少检查盲区。 3．增感屏 软X线摄影时，增感屏的基层能吸收较多有用的软X线。因此，软X线摄影时一般只用单屏，即保留近摄片台的后屏。欲观察软组织的细微结构，应选用高清晰型增感屏。 4．X线胶片 为了增加影像的对比，应选用γ值大的X线胶片，并注意屏-胶光谱匹配，如产生黄绿色荧光的增感屏需配用感绿胶片，最好选用乳腺摄影专用的全塑暗盒和胶片。 三、摄影位置 （－）乳腺摄影位置 乳腺摄影时一般的注意事项：①采用40～50cm的近焦-片距摄影，以免空气吸收过多的有用X线；②应屏气曝光，以免呼吸导致运动模糊；③必须做好确切的方位标记以利于识别，一般的放置原则：侧位摄影时，摄片医院及摄片日期置于乳腺上方胶片边缘处，X线号及侧别标记置于乳腺下方片角处；轴位摄片时，摄片医院及摄片日期置于乳腺内侧，X线号及侧别标记置于外侧；切线位片的影像不易与侧位及轴位片混淆，可取近似位置做标记； ④采用多变的体位、摄影角度及X线入射方向进行摄影，提高乳腺病灶在照片上的检出率；⑤适当加压，即应将乳腺加压到尽可能薄的厚度，以最大限度地提高病变检出率和影像清晰度。但恶性肿瘤肿块较大时不宜加压过度，以免造成肿瘤扩散；⑥避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱折，导致伪影；⑦纸板夹暗盒的边缘及封口处易磨损漏光，应经常检查；⑧根据不同年龄的乳腺发育特点、不同生理状态的乳腺特点以及个体差异选择合适的曝光条件，尤其是kV值的正确选择。 1．乳腺侧位 （1）用途：了解乳腺上下、前后组织的病理改变。 （2）摄影体位：被检者立于摄影机前，将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，使乳腺呈侧位压扁状。 （3）中心线：X线管呈水平向，经乳腺内侧垂直暗盒射入胶片中心。 （4）曝光条件：根据乳腺各期生理、个体发育特点而定：①青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs。②哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件。③有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs。④老年妇女选用25～30kV，30～40mAs。上述曝光条件仅作参考，实际应用中应根据具体情况进行适当调整。 2．乳腺侧斜位 （1）用途：了解乳腺上下、前后组织的病理改变。因该摄影位置能包括乳腺癌最好发的乳腺上外1/4处的组织，因此成为乳腺X线检查最有价值的摄影位置。 （2）摄影体位：被检者立于摄影机前，被检侧上臂展开且抬高，使腋窝部充分暴露。将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，要求包括腋部乳腺组织、胸大肌；同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，使乳腺呈侧斜位压扁状。 （3）中心线：X线管呈水平向，经乳腺内侧垂直暗盒射入胶片中心。 （4）曝光条件：同乳腺侧位。 3．乳腺轴位 （1）用途：了解乳腺内外、前后组织的病理改变。 （2）摄影体位：被检者立于摄影机前，被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺下方，同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，自上而下压迫乳腺，同时使乳头呈切线位。若将病人体位向对侧旋转10°～15°，腋尾腺体组织显示良好。 （3）中心线：自上向下，经乳腺上方垂直胶片射入。 （4）曝光条件：同乳腺侧位。 上述三个乳腺摄影基本位置均有各自的摄影盲区，如：乳腺侧位难以包括乳腺的内外上部，尤其是外上部分；乳腺侧斜位时乳腺的后部内侧可能包括不全；乳腺轴位往往因胸壁呈弧形而无法摄取腋侧部分乳腺组织。此外，乳腺侧斜位与乳腺轴位不能形成正交，即这两个体位不在垂直的两个轴相上，对病变的定位不利。因