2、糖尿病周围神经病变与氧化应激.pptVIP

解放军总医院 老年内分泌科 卢艳慧 局部神经病变：又称单神经炎，好发于老年糖尿病患者 动眼神经、外展神经、面神经等颅神经→眼睑下垂、复视、斜视 正中神经、尺神经→腕管综合征 桡神经、股神经、大腿外侧皮神经、腓神经、足跖正中与外侧神经→皮肤疼痛、麻木、感觉减退甚至感觉消失 单根神经迷走神经、坐骨神经→腰痛、腿痛，胃痉挛、胃疼痛与胃蠕动等功能障碍 远端对称性多神经病变 痛性神经病变：疼痛剧烈（多见于下肢）；除电生理检查可发现异常外，无阳性体征 周围感觉神经病变： 细纤维受损：以疼痛和感觉异常为主要症状，如烧灼痛、刺痛；四肢远端有蚁行感，或手套、袜套样感觉 等等 粗纤维受损：共济失调、走路不稳如踩棉花样 周围运动神经病变：导致手指、足趾间小肌群萎缩无力 近端运动神经病变 糖尿病性肌萎缩 心血管系统：静息时心动过速；体位性低血压；无痛性心肌梗死 消化系统：食管反流征；胃轻瘫、麻痹性肠梗阻；糖尿病型腹泻；腹泻与便秘交替出现等 泌尿生殖系统：尿潴留、尿失禁；男性可有阳痿或早泄 汗腺与周围血管：体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出 汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成“微血管瘤”而继发感染 对代谢的影响：对低血糖感知减退或无反应。 瞳孔：瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。 针刺痛觉 温度觉 音叉振动觉（使用1