右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果.docVIP

右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果 　　[摘要] 目的 探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果，以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法 对该院2009年6月―2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组（对照组），该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉，在手术结束前10 min右美托咪啶组给予右美托咪啶，芬太尼组给予芬太尼，对照组给予生理盐水，观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况，术后躁动情况，苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。 结果 3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义；右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组（P0.05）；3组的离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义（P0.05）。结论 右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率，而且右美托咪啶的应用效果更好，值得在临床麻醉用药中推广使用。 　　[关键词] 右美托咪啶；芬太尼；七氟醚；术后躁动 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0125-02 　　七氟醚是近些年来常用的吸入性麻醉药，目前被广泛应用于全身麻醉，七氟醚有着血气分配系数小，术中血液动力学平稳，肌肉松弛药用量小，患者诱导期平静，术后苏醒快，带柔和芳香味等优点[1]。但是，七氟醚应用于全身麻醉后引起的术后躁动一直是困扰临床麻醉医师的问题，这在一定程度上也影响了七氟醚的使用。因此，如何减轻术后躁动和降低术后躁动发生率是临床麻醉医生所面临的一个重要任务。术后躁动是指在全麻手术后，患者不按指令行动，发生不同程度的不自主性运动。术后躁动是患者情绪反应和反射性对抗的表现。在术后躁动严重发作的情况下，可引起意外损伤和伤害等不良后果，若处理不当，严重可危及患者生命安全[2]。当然，完全避免手术后苏醒期躁动是有困难的[3]。因此，该研究对该院2009年6月―2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者，进行右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果研究，结果表明右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率，而且右美托咪啶的应用效果更好，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院入院行股骨骨折内固定术的225例手术患者作为研究对象，年龄60～89岁，平均年龄（71.3±5.6）岁，其中男性140例，女性85例，按照随机数字表的方法将225例手术患者分成3组，分别为右美托咪啶组75例、芬太尼组75例，和生理盐水组（对照组）75例，患者身体状况ASA分级均为Ⅰ～Ⅱ级，患者一般情况均可，无药物过敏史，无精神神经疾病史，无长期使用中枢镇痛药物史，无通气功能受限病史。术前与所有患者家属说明此次研究的目的和做法，家属和患者均表示同意后签署知情同意书。3组患者性别、年龄、手术时间、手术方法等一般情况差异无统计学意义，因此3组研究对象同质性较好，具有较好的可比性，见表1。 　　右美托咪啶组、芬太尼组和对照组的术后躁动率分别为：10.67%、17.33%、65.33%，右美托咪啶组和芬太尼组患者的术后躁动发生率明显低于对照组（P0.05），右美托咪啶组和芬太尼组之间比较，右美托咪啶组的术后躁动发生率较低，差异有统计学意义（P0.01）。右美托咪啶组和芬太尼组的术后躁动率之间采用Bonferroni法差异有统计学意义（P=0.006）。 　　2.2 苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间 　　右美托咪啶组、芬太尼组和对照组的苏醒时间平均值分别为：（20.32±3.9）min、（21.59±3.8）min、（11.4±5.7）min，右美托咪啶组和芬太尼组的苏醒时间明显长于对照组（P0.05）；离开麻醉后恢复室时间平均值分别为：（32.4±5.5）min、（33.1±4.7）min、（33.2±4.9）min，3组之间差异无统计学意义（P0.05）。右美托咪啶组和芬太尼组的苏醒时间之间采用Bonferroni法差异无统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　老年患者在全麻术后往往会发生程度不一的术后躁动， 全麻术后引起的躁动也一直困扰临床麻醉医师，但对其产生原因和机制仍然不是很清楚。右美托咪啶是一种高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂， 具有镇静、镇痛、抗交感神经兴奋的作用， 右美托咪啶不仅能增强阿片类药物的镇痛作用， 而且右美托咪啶的镇静作用具有独特的“清醒、镇静”的优点， 因此右美托咪啶能使全麻患者的术后躁动减少，能让患者更加安静， 全麻术后患者苏醒质量也能够适当提高。右美托咪啶的以上药理作用和特点可能是能够有效减少七氟醚全麻