右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响分析.docVIP

右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响分析 　　[摘要] 目的 分析研究右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响。 方法 将90例接受腺样体以及扁桃体择期手术治疗的患儿，均分为甲乙丙3组，每组患儿30例，诱导开始10 min内给予甲组右美托咪啶1 μg/kg，乙组患儿右美托咪啶0.5 μg/kg，丙组咪唑安定0.2mg/kg，静脉泵注治疗，之后静注赛肌宁以及芬太尼，实施气管插管，详细记录诱导前、诱导开始5 min、诱导开始10 min、插管前、插管后即刻的平均动脉压（MBP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度以及呼吸频率（RR）。结果 3组患儿的诱导开始5、10 min时点的Ramsay评分低于诱导前，比较有差异有统计学意义（P0.05），甲乙两组诱导5、10 min、插管前的SBP、HR与诱导前相比，差异显著，组间比较丙组诱导5、10 minHR高于甲乙两组，比较有差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在采用剂量为1 μg/k右美托咪啶实施小儿实施全麻诱导时，其镇静效果良好，有利于维持稳定的血流动力学。 　　[关键词] 右美托咪啶；小儿全麻；循环；呼吸 　　[中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0116-02 　　右美托咪啶为一种高效、高选择性的肾上腺α2受体激动剂，其具有镇痛、抗焦虑以及依赖性镇静效果，被当前临床治疗广泛应用于镇痛以及镇静中[1]。为研究小儿全麻诱导中，采用右美托咪啶，分析镇静效应以及对呼吸、循环的影响，该研究选择2013年1月―2013年12月之间佛山市妇幼保健院麻醉科接收的90例患儿为观察对象，对患儿实施右美托咪啶全麻诱导治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取样该院收治的90例腺样体和扁桃体肿大患者，拟行在全麻条件下实施腺样体以及扁桃体切除术治疗，ASAⅠ-Ⅱ级。90例患儿均分为3组，甲组右美托咪啶1 μg/kg，乙组患儿右美托咪啶0.5 μg/kg，丙组咪唑安定0.2 mg/kg。对比统计3组患儿的一般临床资料。甲组30例患儿中，男18例，女12例，平均年龄为（4.6±1.4）岁，ASAⅠ级10例，Ⅱ级20例；乙组30例患儿中，男17例，女13例，平均年龄为（5.0±1.9）岁，ASAⅠ级17例，Ⅱ级13例；丙组30例患儿中，男20例，女10例，平均年龄为（5.3±1.3）岁，ASAⅠ级14例，Ⅱ级16例。统计对比3组患儿的一般临床资料，比较差异无统计学意义（P0.05），可用于分析对比。 　　1.2 选取标准 　　所选取的患儿均无严重的中枢神经系统疾病、无先天性心脏病、肺部疾病，1个月内均未无镇痛、麻醉、镇静相关药物服用史，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。 　　1.3 方法 　　术前1 d进行随访时，有必要对患者进行术前宣教，缓解术前的焦虑紧张。术前常规禁食，送入到手术前，开放静脉，并给予患者补液勃脉力（国药准字上海百特医疗用品有限公司）4 mL/（kg?h），术前不用药治疗。甲乙两组所采用的右美托咪啶（国药准字江苏恩华药业股份有限公司）配置浓度相同，为2 μg/mL（100 μg/mL右美托咪啶1 mL与49 mL生理盐水进行均匀混合），咪唑安定配置浓度为200 μg/mL（10mg/mL咪唑安定2 mL与48 mL生理盐水进行均匀混合）。3组患儿均于10 min之内完成诱导用药，甲组采用1 μg/kg的右美托咪啶，乙组采用0.5 μg/kg的右美托咪啶，丙组采用0.2 mg/kg咪唑安定。输注结束后，进行Ramsay评分（评分标准：1分表现为不安、激动以及焦虑；2分为觉醒，但安静合作；3分为对指令有应答；4分为睡着，对眉间触碰比较敏感；5分为睡着，对眉间触碰比较迟钝；6分为睡着，对眉间触碰无反应）。评分≥4分，静注3μg/kg芬太尼，0.2 mg/kg赛肌宁，2 min后给予患者实施气管插管；若评分4分，可继续静脉给药异丙酚，每次剂量为2 mg/kg，直至评分≥4分。之后静注赛肌宁以及芬太尼，之后给予患者插管治疗。 　　1.4 观察指标 　　分别于诱导前、诱导开始5、10 min、插管前、插管后即刻记录Ramsay评分情况，MBP、DBP、SBP、HR、BIS、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR），并详细记录3组患儿异丙酚追加使用人数，观察记录各组诱导期严重低血压、心动过缓以及呼吸暂停发生率。患儿诱导期间若心律60次/min，可给予患儿采用0.01 mg/kg阿托品治疗，若血压水平70/40 mmHg，停止给药治疗，根据患儿身体