右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察.docVIP

右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察 　　[摘要] 目的 观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。 方法 选取2012年4～8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组20例。俯卧位后10 min D组缓慢泵注右美托咪定0.5 μg/kg的负荷剂量，并以起始剂量0.2 μg/（kg?h）泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分，根据评分，右美托咪定的剂量每次相应增减0.1 μg/（kg?h）以维持RASS评分为-2分。C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10 min（T1）、俯卧位后10 min（T2）、镇静开始10 min（T3）时采集动脉血行血气分析，患者术中舒适满意度于术后24 h评定。记录术后24 h内并发症。 结果 手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P 0.05）；镇静开始后，D组患者血压逐渐下降，心率减慢，D组平均动脉压、心率均低于C组（P 0.01）；D组患者术中满意度显著高于C组（P 0.05），术后并发症显著低于C组（P 0.01）。 结论 右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静，血流动力学较平稳，无呼吸抑制，不良反应少。 　　[关键词] 右美托咪定；俯卧位；硬膜外麻醉；镇静 　　[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）11（b）-0072-05 　　[Abstract] Objective To observe the feasibility and safety of epidural anesthesia applied with Dexmedetomidine sedation in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy operation in prone position. Methods 40 patients in Beijing Aerospace General Hospital from April to August 2012， ASA Ⅰ-Ⅱ， scheduled to percutaneous nephrolithotomy and epidural anesthesia， were randomly divided into two groups： Dexmedetomidine group （group D） and control group （group C）， with 20 cases in each group. After 10 minutes of prone position was placed， in patients of group D， Dexmedetomidine was slowly infused at dose of 0.5 μg/kg in 10 minutes （loading dose）， then maintain a starting dose of 0.2 μg/（kg?h） infusion. Every 10 minutes for a richmond agitation-sedation scale （RASS） score， according to the score， Dexmedetomidine dose corresponding changes of 0.1 μg/（kg?h） to maintain the RASS score at -2. Patients in group C were not given any intravenous sedation agent. RASS scores at different timing， respiratory rate and general vital signs of the two groups were recorded. Arterial blood was draw at epidural plane after fixation （T1）， prone position after 10 minutes （T2） and intravenous medication reaches a predetermined depth of sedation after 10 minutes （T3） for blood gas analysis. The surge