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合理用药咨询服务的实践与思考 　　【摘要】 目的 探讨开展药物咨询在药学服务中的应用价值。方法 从医、药、患三个方面阐述用药咨询的可行性和必要性， 并简单论述用药咨询在安全合理用药等药学服务中的作用。结果 用药咨询得到了医生和患者双方的认可， 对医院药学服务的提高具有重要的作用。结论 作为最基本的药学服务方式， 用药咨询在改善医药关系、药患关系方面承担着重要的桥梁和纽带的关系。 　　【关键词】 药师；药学服务；合理用药 　　药学咨询是药学服务的一个不可缺少的重要内容。药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务， 以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性， 以达到治愈疾病、消除或减轻症状、阻止或延缓疾病进程及防止疾病或症状发生的目的， 从而改善和提高人类生命质量。 　　合理、正确使用药物可以达到预期的治疗目的。反之， 若使用不当， 就会减弱药效， 甚至引起严重的不良反应， 所以， 临床医师合理选药是关键， 而患者正确掌握用药方法也是很重要的， 药师除正确配方发药外， 还需耐心指导患者用药， 沟通医药护及患者之间关系。 　　1 提供药物咨询的基本要求 　　1. 1 配备适当的全职或兼职工作人员 负责用药咨询的药师应不仅要熟悉药品的用法、用量、商品的规格， 还要了解每种药物与食物的相互作用， 以及是否会对药物生物利用度造成影响。因此药师需要及时学习有关临床医学方面的知识， 不断深入对医药专业知识的掌握， 从而提高自身的专业水平。 　　1. 2 配备尽可能完善的资料库 要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持， 有理想的资料来源和更新。例如订购专业期刊、专业参考书、光盘版或网络版检索资料， 收集整理企业提供的药学研究和宣传资料， 定期评估参考书目和文献的版本和利用情况， 及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围， 保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系， 以便及时获得帮助。 　　2 药物咨询的工作内容 　　2. 1 回答门诊患者及家属的用药相关问题 为出院患者提供用药指导， 应医务人员和患者的要求， 提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息；对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告。 　　2. 2 接待咨询 接待药物咨询者时， 应认真而礼貌地倾听并认真机智应答， 咨询中应该注意记录药物咨询的重点和相关因素；尽量收集咨询者的背景资料， 如姓名、职业、联系电话；清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息， 便于理解问询意图；把握咨询的问题， 搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；重复叙述咨询内容， 或强调可疑之处以避免误解。 　　2. 3 查找药物咨询答案的方法确定答复的紧急程度 一般问题应立即答复， 需要查找资料的应及时答复。如果药师不能在短时间内提供咨询的答案， 应及时告知询问者， 留下联系方式， 并随后给出必要的答复或相关资料。根据药物咨询的内容和类别， 选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。如使用药品说明书或公认权威的综合性药物学文献， 如《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》（第16版）、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（现卫计委）（2009年）38号文规定、各专科诊疗指南等。评价筛选的资料， 必要时可与其他参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。预测在答复咨询过程中， 询问者可能提到的相关问题， 并为此类相关问题准备答案。当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料库没有直接提供答案时， 可通过仔细分析获得信息， 并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。 　　2. 4 咨询反馈 　　2. 4. 1 回答咨询 复述咨询的问题和相关资料， 表明对咨询的问题理解无误。 用口头书面或书面口头形式答复。采取积极的干预措施， 如：提出指导性建议， 设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断， 防止产生医患纠纷。 　　2. 4. 2 建立咨询档案 将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。目前咨询记录还比较少， 一方面要加强重视， 另一方面， 发药药师在遇见咨询个案时， 由于窗口繁忙， 没有及时记录， 建议对此类问题， 可先记录咨询问题， 解答记录闲时再行记录。 　　3 药物咨询在服务中的应用价值 　　3. 1 开展药物咨询， 促使患者安全用药 随着医药产业的不断发展， 药品的种类也日益增多， 处方用药也变得日趋复杂， 因此如何安全、有效的应用药物也越来越受到人们的关注。在门诊患者中， 儿童和老年人比较多， 由于他们的体质相对比较弱， 因此合理用药便显得更为重要。药师在为患者提供药物咨询时， 不仅要口头交代好药物的用法、用量