尼可地尔治疗心脏X综合征的临床疗效观察及安全性分析.docVIP

尼可地尔治疗心脏X综合征的临床疗效观察及安全性分析 　　【摘要】 目的：通过对尼可地尔治疗心脏X综合征的临床疗效及安全性进行观察和分析，以期提高治疗效果。方法：选择2011年3月-2012年5月56例心脏X综合征者作为试验组且给予尼可地尔，再选取该时间段内予以常规治疗的56例心脏X综合征者为对照组进行对比研究；同时给予两组患者相应药物进行治疗且对两组治疗效果、ST段压低幅度以及ET-1水平进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果：试验组治疗总有效率达73.21%，对照组为50.00%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；且在治疗后，试验组缺血ST段压低幅度恢复情况优于对照组、ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：尼可地尔治疗心脏X综合征效果显著且安全性良好，值得临床加以深入研究与推广使用。 　　【关键词】 尼可地尔； 心脏X综合征； 疗效； 安全 　　心脏X综合征作为一种微血管性心绞痛病变，其发生多具有较为典型的劳力性心绞痛症状且心电图运动试验呈现阳性反应、但冠状动脉造影则显示为正常等临床特征[1]。由于该病的发病原因及其机制尚未完全明了，因此，缺乏特效疗法，目前治疗则以抗心绞痛为主。为了提高心脏X综合征的临床疗效，笔者此次利用尼可地尔作用于56例心脏X综合征者，且进行对比分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2011年3月-2012年5月于本院就诊的心脏X综合征者共计56例，且所有患者均符合《心脏病学》[2]中有关该病诊断标准：（1）存在心绞痛，尤其是劳力性心绞痛症状；（2）心电图运动试验呈（+），即运动后R波占优势的导联上呈现ST段水平或下斜型下移超过0.1 mV持续2 min；（3）冠状动脉造影正常，未见狭窄和/或痉挛现象。同时对以下情况者进行排除：（1）肝肾功能严重疾患；（2）精神疾病或认知功能障碍；（3）冠状动脉痉挛、心肌病、瓣膜性心脏病以及左心室肥厚等；（4）孕妇、哺乳期妇女；（5）三个月内实施过冠状动脉血运重建术；（6）收缩压低于90 mm Hg。同时将此次入选的56例心脏X综合征者作为试验组且给予尼可地尔，另外再选取该时间段内予以常规治疗的56例心脏X综合征者为对照组进行对比研究。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 治疗方法 两组患者均给予同样的基础治疗，主要包括：（1）休息、持续低流量吸氧；（2）抗血小板聚集，选用阿司匹林100 mg，1次/d，口服；（3）β-受体阻滞剂：选用倍他乐克，50 mg/d，口服；（4）血管紧张素转换酶抑制剂，选用贝那普利缓释片10 mg，1次/d；（5）对症处理，如高脂血症者加用辛伐他汀40 mg，1次/d，口服；高血压者选用钙离子拮抗剂控制血压等。对照组在上述治疗基础上加用硝酸甘油0.5 mg，3次/d、口服；而试验组则在基础治疗上，予以尼可地尔静脉注射，起始剂量在10 μg/min，随后每5分钟递增10～33 μg/min进行维持治疗，一旦出现心绞痛发作或难以缓解时可将药物剂量增至60～100 μg/min进行维持治疗。7～10 d为一疗程，共观察两个疗程。 　　1.3 临床疗效测评标准 显效：同等活动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，运动负荷实验（-）；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，运动负荷实验（-）；无效：未满足上述标准，甚至病情加重[3]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采取多个构成比比较的秩和检验，将检验标准设定为α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组心脏X综合征者临床治疗效果对比 通过给予两组患者相应治疗后，试验组治疗总有效率达73.21%，对照组为50.00%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），提示试验组治疗效果优于对照组，见表2。 　　2.2 两组心脏X综合征者ST段压低幅度以及ET-1水平对比 通过给予两组患者相应治疗后，其结果显示试验组患者在治疗后缺血ST段压低幅度恢复情况优于对照组，ET-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　2.3 两组心脏X综合征者用药安全性观察 试验组患者在用药开始时出现轻度头痛2例，上腹部不适1例，未予以特殊处理症状好转，用药期间未出现肝肾功能损伤等严重并发症；对照组用药期间出现1例头痛者，也未特殊干预，症状好转。同时两组患者用药依从性良好，且不良事件发生率比较差异无统计学意义（P0.05），提示两组安全性无明显差异。 　　3 讨论 　　近年来，大量研究显示，心脏X综合征的病变血管多为直径500 μm的小冠脉动