支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床分析.docVIP

支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床分析 　　【摘要】 目的：分析中晚期肺癌患者采用支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗的临床疗效。方法：回顾本院收治的120例中晚期肺癌患者的临床资料，将其分为实验组（支气管动脉灌注、125I粒子植入联合）和对照组（支气管动脉灌注）两组，比较两组临床疗效。结果：实验组术后肿瘤大小、有效率优于对照组（P0.05）。结论：对于中晚期肺癌患者来说，实施支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗效果显著，成为首先治疗方案。 　　【关键词】 支气管动脉灌注； 125I粒子植入； 中晚期肺癌； 肿瘤大小； 生存时间 　　临床数据调查结果显示，肺癌已经成为恶性肿瘤的临床发病首位[1]。多数患者在发现肺癌时，基本已经达到疾病的中晚期，所以失去了手术治疗机会。患者在经过体外放射治疗、全身化疗的过程中，出现了明显的并发症，让患者无法承受。目前，此病临床治疗中主要采用支气管动脉灌注术进行治疗，虽然起到了临床治疗效果，但是远期效果不佳。而通过 125I粒子植入联合支气管动脉灌注治疗，实现临床治疗效果最大化[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取本院2010年3月-2012年12月确诊（临床影像学、病理学）为中晚期肺癌且具有介入治疗耐受性的120例患者作为本次实验研究对象。男68例，女52例；年龄45～75岁，平均（56.45±6.58）岁；TNM分期均在Ⅲ～Ⅳ期；鳞癌65例、腺癌40例、小细胞未分化癌15例；仪器及设备：125I放射性粒子，其源活度为0.8 mCi[3]。将患者分为研究组和对照组，每组60例，组间一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 实验组：行支气管动脉灌注术、125I放射性粒子植入。支气管动脉灌注术：患者术前进行胸部CT平扫联合强化，以全面了解患者具体病变大小、动脉开口位置。在DSA引导之下，对患者进行股动脉穿刺，将导管分别插入患者双侧的支气管动脉位置，于造影证实的基础上注入（缓慢）化疗药物。非小细胞癌：长春瑞滨（25 mg/m2），顺铂（60～80 mg/m2）；小细胞肺癌：依托泊苷（80 mg/m2），顺铂（60～80 mg/m2）。灌注时间以30 min为基础。125I粒子植入术 ：患者术前进行胸部CT以及增强，并转入TPS系统[4]，来计算粒子数、总剂量。于CT扫描监控的基础上，进行进针处理，穿刺直至靶点位置，按后以0.5～1 cm的间距植入125I放射性粒子，实现逐层布源。与此同时，借助CT扫描，以保证植入效果，并发现并发症（气胸、血胸）的发生情况。于手术结束后，行TPS计划系统，进行验证。对照组：本组患者行支气管动脉灌注治疗。具体治疗方法、内容与实验组支气管动脉灌注治疗相同。 　　1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗期间肿瘤大小变化情况以及有效率。 　　1.4 疗效评价标准 完全缓解：肿瘤完全消失，在影像学检查下，未显示肿瘤，或存在粒子金属影。部分缓解：肿瘤缩小，较治疗前体积降低约50%。无变化：肿瘤缩小50%.进展：肿瘤增大（≥25%），出现新病灶。 　　1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗1年后有效率情况 两组治疗1年后有效率见表1。研究组明显优于对照组（P0.05）。 　　2.2 治疗前后肿瘤大小变化情况 对两组治疗前、治疗 　　3 讨论 　　对中晚期肺癌患者实施支气管动脉灌注联合125I粒子植入治疗效果显著，直接提高了中晚期肺癌患者的生存率。具体分析支气管动脉灌注的治疗原理[6]：将合理的细胞毒性药物灌注于患者的肿瘤组织内，能够直接提升药物的浓度，通过灌注能够降低药物、血浆蛋白之间的结合情况，进一步提高游离药物 的浓度，并且避免了化疗药物被直接排除体外的情况，最终增加疗效、降低不良反应，实现控制肿瘤增长、提高患者生存率的目的。125I放射性粒子植入治疗[7]：125I归属于低能量（27.4～35.4 keV）放射源[8]，借助被植入的I粒子所发出的低能量 射线不但能够杀灭（或）杀伤肿瘤细胞，还避免了对正常组织所造成的损伤情况。具体分析细胞在被照射状态下，出现了多种生物学效应[9]，例如亚细胞的损伤，造成细胞的凋谢以及崩溃；细胞周期的延长，限制肿瘤生长速度；加速个别细胞分化，降低了肿瘤复发的概率。 　　两种方法联合使用，其总体临床效果明显高于单一治疗，本组实验研究结果足以证实。两种方法联合，既提高了两种方法的优势，又做到了互补不足[10]。所以，支气管动脉灌注、125I粒子植入合并治疗，成为中晚期肺癌的首选方案。 　　参