早期生活方式干预对骨量减低患者骨代谢指标的影响.docVIP

早期生活方式干预对骨量减低患者骨代谢指标的影响 　　[摘要] 目的 通过观察生活方式干预对骨量减低患者的骨代谢指标的影响，从而研究生活方式干预对骨质疏松的发生及发展的预防作用，为更早期防治骨质疏松提供理论依据。 方法 从2011年2～10月到重庆市第三人民医院体检中心进行健康体检的重庆地区人群，根据骨密度检查结果，共纳入84例骨量减低患者，随机分为生活方式干预组与对照组，生活方式干预组予以生活方式干预，而对照组与研究前生活方式保持不变，研究时间为1年。运用酶联免疫吸附法测定骨代谢标志物BAP和β-CTX，根据测定结果从而判定生活方式干预的效果。结果 结果显示，干预前两组患者干预前后骨代谢标志物水平差异无统计学意义（P 0.05）。经过1年的干预研究，根据骨代谢指标的测定结果，两组各自的干预效果可明显看出：生活方式干预组干预1年后BAP[（17.406±0.388）μg/L]、β-CTX[（0.541± 0.010）ng/mL]较干预前BAP[（26.123±0.086）μg/L]、β-CTX[（1.025±0.013）ng/mL]明显降低，较干预后对照组BAP[（26.570±0.382）μg/L]、β-CTX也明显降低[（1.027±0.055）ng/mL]，差异均有高度统计学意义（均P 0.01）。 结论 生活方式干预能降低骨代谢标准物，从而明显降低骨转化率，因此在骨量减低期间进行生活方式干预能有效起到延缓骨质疏松发生发展的作用。 　　[关键词] 骨量减低；生活方式干预；骨碱性磷酸酶；血清Ⅰ型胶原C端肽 　　[中图分类号] R163 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（c）-0152-03 　　随着我国人口的老龄化，骨质疏松症的发病率逐年上升。该病可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性，是一种严重影响高龄老人健康和生活质量的常见疾病[1]。中国老年人口居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。骨质疏松的致死致残给国家和社会带来了沉着的负担，所以骨质疏松的防治尤为重要。骨量减低是骨质疏松症的前期，是正常骨量人群与骨质疏松患者过渡阶段，即骨量丢失、骨密度下降，但尚不能诊断为骨质疏松症的状态，所以骨质疏松防治应重视骨质疏松临床前期状态即骨量减少时的有效干预。本研究通过对骨量减少患者进行生活方式干预，通过骨代谢标准物来了解干预的效果，从而为早期生活方式干预防治骨质疏松提供理论依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　从2011年2～10月到重庆市第三人民医院体检中心进行健康体检的重庆地区人群，采用双光能X线骨密度仪（NORLAND），测定部位为受试者腰椎（L1～L4）、及髋部（Neck/Wards/Troch），根据骨密度结果参照世界卫生组织（WHO）诊断标准：骨量减低为：-2.5 T值 -1，共纳入84例骨量减低患者，其中男36例，女48例，平均年龄为（52.35±6.54）岁。排除标准：影响骨代谢的内分泌系统疾病，比如糖尿病、甲状腺机能亢进或减低、肾上腺疾病等；影响机体代谢的严重肝肾疾病；影响钙磷吸收的胃肠疾病；影响内分泌代谢的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织疾病；慢性消耗性疾病如血液病、肿瘤疾病等。 　　1.2 研究分组 　　根据实验设计，84例研究对象随机分为两组，生活方式干预组（n = 42），平均年龄（54.31±7.01）岁，其中男18例，女24例；对照组（n = 42），平均年龄（52.15±3.37）岁，其中男20例，女22例。入组前由重庆市第三人民医院内分泌科研究人员逐个沟通并签署知情同意书，并记录研究者入组前记录、年龄、身高、体重、既往病史、家族史、饮食、运动习惯等一般情况。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.3 研究方法 　　生活方式干预组：给予饮食及运动干预，其中饮食干预为进行饮食指导；饮食由营养专家制定标准食谱，（高钙、低钠及均衡营养），生活方式中戒烟戒酒戒茶。运动干预为：取步行有氧耐力运动干预，速度80～100步/min，行走距离1.0～3.0 km，时间20～30（min/次）/日；尽可能保持每天晒太阳总时间不少于30 min；每周坚持做两次有氧运动。 　　对照组：无特殊干预措施，和平时饮食习惯一致。 　　此项研究的研究时间为1年，研究人员每周随访1次，了解入组人员的一般情况。 　　1.4 骨生化指标的测定 　　所有研究对象于入组前及干预1年后采集早晨空腹血液，离心分离血浆后立即冻存于-70℃冰箱，待1年的研究时间结束后统一用于测定骨形成标志物（骨特异性碱性磷酸酶BA