瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用.docVIP

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用 　　[摘要] 目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法 选取本院2011年1月～2012年12月收治的150例门诊患者为临床研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导和维持，对照组以芬太尼替代瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。观察两组患者在术中的血流动力学变化和药物起效时间，患者的清醒时间、麻醉的恢复时间和镇痛药物的应用时间，以综合比较其麻醉效果。 结果 两组患者在整个手术过程中，其HR的变化差异无统计学意义（P0.05），说明两组均可有效保持HR平稳。观察组在整个手术过程中，MAP的变化差异无统计学意义（P0.05），对照组的MAP变化较大，在诱导后和插管1 h后尤为明显，差异有统计学意义（P0.05）。观察组在药物起效时间、患者清醒时间、麻醉药恢复时间和镇痛药应用时间等指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 瑞芬太尼与传统药物芬太尼相比，能提高麻醉效果，可促进患者术后的恢复和苏醒，且术中血流动力学也更为稳定，值得临床推广应用。 　　[关键词] 瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜手术 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0077-02 　　近年来，由于腹腔镜技术的发展，临床上越来越多的传统开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所取代。对于腹腔镜手术麻醉，要求能短效、安全和有效解除人工气腹的不适感，并可在术后尽快恢复。丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重患者镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。其具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善、术后恶心呕吐发生率低等优点。为探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术的麻醉效果，本研究对2011年1月～2012年12月收治的75例腹腔镜手术患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，取得良好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年1月～2012年12月收治的150例门诊患者作为临床研究对象，所有患者均需要进行腹腔镜手术，其中，腹腔镜胆囊切除93例，腹腔镜肝切除57例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组75例。其中，观察组男32例，女43例；年龄19～66岁，平均（39.1±5.2）岁；体重43～68 kg；对照组男30例，女45例；年龄17～63岁，平均（38.7±4.8）岁；体重45～65 kg。两组患者在年龄、性别、体重方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患者在麻醉10 h前禁水、禁食，术前肌内注射阿托品0.5 mg，在进入手术室后建立静脉通道并进行心电监护。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导：瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字1.2～2.0 μg/kg，丙泊酚（西安立邦制药有限公司生产，国药准字0.8～1.0 mg/kg，咪达唑仑0.06～0.10 mg/kg和维库溴铵0.06～0.10 mg/kg，静脉注射。对照组以芬太尼替代瑞芬太尼，剂量为1.3～2.0 μg/kg，其他药物和剂量与观察组相同。麻醉维持：两组均采用丙泊酚5～7 mg/kg，观察组加用瑞芬太尼0.2～0.5 μg/（kg·min），对照组加用芬太尼0.2～0.5 μg/（kg·min）[1]。 　　1.3 疗效观察 　　参考魏文伟[2]的相关分析方法，观察两组患者血流动力学的变化、药物起效时间、患者清醒时间（患者意识恢复清醒时间）、麻醉药恢复时间（麻醉药对患者机体作用消失时间）和镇痛药应用时间（由于术后疼痛而需要使用镇痛药的时间），以综合比较其麻醉效果。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血流动力学变化的比较 　　两组患者在整个手术过程中，其HR的变化差异无统计学意义（P0.05），说明两组均可有效保持HR平稳。而观察组在整个手术过程中，MAP的变化差异无统计学意义（P0.05），对照组的MAP变化较大，在诱导后和插管1 min后尤为明显，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 其他麻醉指标的比较 　　观察组在药物起效时间、患者清醒时间、麻醉药恢复时间和镇痛药应用时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　随着腹腔镜手术的广泛应用，临床上对腹腔镜手术的麻醉也引起了关注，由于腹腔镜手术需要进行人工CO2气腹，使腹内压上升，使患者的呼吸系统和循环系统都有一定程度的影响，易导致血流动力学的指标改变[3]。 　　瑞芬太尼为一种新型μ阿片受体激动剂，具有起效迅速、容易控制、作用时间短和良好镇痛效果等优点[4]，并且时量相关半衰期