疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响.docVIP

疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响 　　[摘要] 目的 探讨疼痛改善性护理在髋关节置换术患者中的应用及效果。 方法 选择2011年8月～2012年12月在深圳市宝安区人民医院骨科收治的80例髋关节置换术患者为研究对象，根据有无实施疼痛改善性护理分为A组和B组，A组患者仅给予常规模式下的疼痛护理干预措施，而B组患者给予疼痛改善性护理模式下的疼痛护理干预措施，比较两组患者疼痛情况、日常生活能力和患者对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。 结果 治疗后，B组患者疼痛评分[（0.95±0.29）分]和日常生活活动（ADL）评分[（83.75±9.28）分]明显优于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。B组患者对护理人员提供护理服务态度（97.62%）和方式（100.00%）的满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 疼痛改善性护理模式指导下的疼痛护理干预措施能够明显减轻患者疼痛程度，促进患者尽早参与康复训练，提高患者的日常生活能力，提高患者对护理服务态度和方式的满意度。 　　[关键词] 疼痛改善性护理；髋关节置换术；护理质量 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（c）-0138-03 　　髋关节置换术是治疗髋关节骨性关节炎、类风湿关节炎等疾病晚期的最有效方法之一，为改善患者的生活质量提供了新的治疗方案[1-2]。近些年来，随着我国人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，髋关节置换术这一技术在临床上越来越多地被应用。目前，术后疼痛仍是困扰学者们和护理人员的难题之一，术后疼痛的出现不仅严重影响患者术后早期康复训练的进行，而且还会因为长期卧床导致患者出现肺部感染、深静脉血栓和肺栓塞等并发症的出现，延长住院时间和住院费用，影响术后患者的康复[3-4]。为此，探寻规范的髋关节置换术后疼痛的护理指引意义重大。本研究总结既往护理经验，制定改善后疼痛护理指引并将其应用于80例髋关节置换术患者，取得满意的效果，现将结果总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月～2012年12月在广东省深圳市宝安区人民医院（以下简称“我院”）骨科收治的80例髋关节置换术患者为研究对象。纳入标准：①患者均有髋关节骨性关节炎或者老年髋部骨折典型临床表现和体征；②患者术前经相关检查证实髋关节骨性关节炎或者髋部骨折；③患者均有人工髋关节置换术指征；④患者小学以上文化，无交流和沟通障碍，能够与医务人员进行有效的交流和沟通；⑤患者愿意积极配合护理人员的指导和安排，并签署书面知情同意书。排除标准：①患者身体状态欠佳无法耐受手术治疗；②患者有人工髋关节置换术禁忌证；③患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者存在交流和沟通障碍；④患者不愿意听从主管医师和责任护理人员的指导和安排；⑤患者患重型精神疾病，无完全行为能力。根据有无实施疼痛改善性护理分为A组和B组，两组患者在性别构成、平均年龄和发病部位方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法和评价方法 采用我院护理部下发的护理工作满意度调查表和日常生活活动（ADL）评分调查符合本研究纳入和排除标准的患者。在问卷调查前，对参加本研究的调查员进行培训，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，调查员在笔试考试和专家面试考核合格后再开始对患者进行问卷调查。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，减少研究对象的顾虑，增加资料收集的真实性。本研究发放80份问卷，回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目，对于不合格问卷给予剔除，回收80份问卷，问卷回收率为100%。 　　1.2.2 护理干预方法 A组患者仅给予常规护理模式指导下的疼痛护理干预措施，该组患者的疼痛护理采用传统的按需给药，患者在疼痛难忍时就遵医嘱给予口服或者肌注止痛药，术后1周内每天同一时间进行ADL评分并记录，通过综合评分来选择患者下床康复活动的时机。而B组患者给予疼痛改善性护理模式指导下的疼痛护理干预措施，采用改善后的疼痛的护理指引，通过与科主任和主管医师协商后启用以下改善后的疼痛护理指引，患者院前集中给予术前健康宣教，安排患者看录像和咨询护理人员。术后1周内每天同一时间进行ADL评分并记录，通过综合评分来选择患者下床康复活动的时机。经由整个团队的沟通和讨论，提出切实可行的康复计划，持续追踪处置成效，并根据结果适当地加以修正。期望经由系统性的评估与治疗能够使得髋关节置换术患者获得的照顾臻于完善。主管医师须整合由其他专业人员提供的评估讯息，并据此来决定髋关