直接压印快速采样法在院内感染环境监测中的重要性分析.docVIP

直接压印快速采样法在院内感染环境监测中的重要性分析 　　【摘要】 目的：对直接压印快速采样法在院内感染环境监测中的重要性进行分析。方法：对2011年6月-2012年5月本院空气、医护人员手部、物体表面、器械、经高压消毒的物品等240份表面细菌数量进行检测，观察组采用直接压印快速采样法，对照组采用传统生理盐水棉拭子涂擦法，对两组的检测效果进行对比分析。结果：观察组细菌数量检出率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：和传统生理盐水棉拭子涂擦法相比，直接压印快速采样法在院内感染环境的检测采样中有着明显的优势，能够减少众多中间环节所导致的检测结果误差缩短采样到达培养箱中的时间，方便快捷、易操作、经济节约，值得在同级医疗机构中推广应用。 　　【关键词】 直接压印快速采样； 院内感染环境监测； 格式无菌培养皿 　　医院感染暴发的控制是当前医院的需要研究的重大课题之一，过去大量研究发现，院内感染其原因之一是医院环境表面清洁程度不够，而导致感染传播[1-2]。环境物表清洁的效果可由院内感染环境监测的数据来反映。本院近年来在环境监测的采样工作中引入了直接压印快速采样法，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对2011年6月-2012年5月本院空气、医护人员手部、物体表面、器械、经高压消毒的物品等240份表面细菌数量进行检测，观察组采用直接压印快速采样法，对照组采用传统生理盐水棉拭子涂擦法，两组的检测时间、被检测物体、人员的一般状况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 生理盐水棉拭子涂擦法 （1）对于平面物体，将标准灭菌规格板放在物体的表面，选择浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内往返涂抹5次，然后转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去和手部接触的面积，放入10 ml采样液中送检；（2）对门把手、玻璃等小型物件，直接使用棉拭子在物体表面涂抹进行采样；（3）对医护人员手部，被检人并拢手指，使用浸有采样液的棉拭子在双手指曲面来回涂擦两次，并转动棉拭子，剪去和操作者手部的接触面积，浸入采样液内送检。 　　1.2.2 直接压印快速采样方法 （1）使用无菌容器将配制好的格式无菌培养皿盛装至需要进行采样的科室；（2）将格式无菌培养皿对准需要进行采样物体表面以及的医护人员体表，直接按压，等到培养基和物体表面、医护人员体表完全接触之后，将二者分开，盖好无菌培养皿的盖子；（3）使用无菌容器将采样完成的培养皿盛装回细菌室，在37 ℃培养箱之内进行培养；（4）48 h之后对培养结果进行观察。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组细菌数量检出率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　医院感染正逐渐成为当今社会较为突出的公共卫生安全问题之一，随着现代医学技术的发展，某些临床设备如呼吸机的应用、辅助治疗、介入性治疗措施的使用、抗菌药的滥用以及人口老龄化的加重等，都会造成医院感染现象的加重。并导致除患者及其陪护人员之外，医院的医务、后勤人员也成为了医院感染的对象，扩大了医院感染的规模，既给患者造成了一定的痛苦，又给社会和家庭带来经济方面的损失[3-4]。环境是院内感染病原体的贮源和传播媒介，是引发医院感染的重要危险因素，尤其是当医院感染爆发流行时，对感染环境进行监测，能够对传染源和传播途径及时进行切断，且能够通过灭菌、消毒、隔离等措施来进行感染的预防和控制。 　　当前大多数医院在院内感染环境检测采样中，使用的方法大多是生理盐水棉拭子涂擦法，该方法在应用中需要自行配置生理盐水采样液、棉拭子并进行人工接种等，中间环节较多，且采样花费时间较长，导致结果容易存在误差，对院内感染环境的监测工作造成影响。近年来本院引进了直接压印快速采样法，使用格式培养皿作为采样器具，在使用中可以对需要采样的部位进行直接按压取样，然后在37 ℃的条件下培养48 h，即可获得检测结果[5-7]。在感染环境监测工作中，对疑似爆发或者耐药菌的感染，需要立刻对环境的物体进行大量采样，如果使用传统方法进行采样处理，由于中间环节过多，因此容易错过最佳的采样时间，而使用该方法能够有效减少中间环节所导致的误差，使采样进入到培养箱的时间大大缩短，节省了人力、物力，真正实现医院感染暴发的早发现、早隔离、早控制。直接压印快速采样法在应用中的技术关键，在于不需要借助棉拭子来进行间接采样，可以直接使用培养皿对采样目标表面进行按压粘附，使目标表面的细菌能够直接附在培养基之上。解决了传统采样法由于棉拭子涂擦中细菌附着效果较差、采样不完全