蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛的护理观察.docVIP

蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛的护理观察 　　【摘要】 目的 分析蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛的护理措施。方法 选取本院于2010年4月～2012年9月收治的78例患者临床资料进行总结分析。结果 78例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者， 5例患者出现偏瘫症状， 2例患者死亡， 其余患者病情获得好转， 健康出院。结论 蛛网膜下腔出血后脑出血痉挛实施治疗后， 对其进行有效的护理干预措施， 严格观察患者病情， 对患者实施有效的治疗， 可显著提高患者的生命质量， 有助于患者尽快获得身体健康。 　　【关键词】 蛛网膜下腔出血；后脑出血痉挛；护理观察 　　作者选取河南省安阳市人民医院于2010年4月至2012年9月收治的78例患者临床资料， 对其实施有效护理， 患者治疗效果显著， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院于2010年4月至2012年9月收治的78例患者临床资料， 男41例， 女37例， 年龄为35～75岁， 平均年龄为（52.1±4.2）岁， 其中轻中度脑血管痉挛为25例， 重度脑血管痉挛19例， 并发脑血管痉挛34例。 　　1. 2 治疗 治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛过程中， 一旦发生脑血管痉挛， 应该进行及时有效治疗：①应该对脑组织进行扩容， 稀释血液， 给予脑组织所需血液。②应用尼莫通， 利用钙离子的拮抗作用对脑血管痉挛进行治疗和防止， 可以通过口服或注射给予患者治疗。③对血压进行密切关注， 对患者颅内压进行监测， 达到电解质的平衡， 以及平衡心功能。 　　1. 3 临床表现 78例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者， 其中第7～14天， 47例患者出现脑血管痉挛， 第31天， 5例患者出现蛛网膜下腔出血。临床主要变现为：①患者治疗后病情好转， 而后病情出现恶化。②患者出现昏迷、嗜睡， 波动性意识障碍症状。③患者出现神经系统失常， 出现偏痉、偏身感觉障碍、失语症状。④患者出现急性脑积水， 颅内压上升。 　　2 护理观察 　　2. 1 一般护理 患者在术后要进行卧床休息， 一般休息时间为3～5周， 将患者头部太高30°， 应尽量休息， 不宜进行过量运动， 不宜过于用劲排便， 不宜早下床进行活动， 否则， 会导致患者出血症状发生， 病中患者一个月内， 应该在床上进行饮食、洗漱以及大小便等日常生活。同时对患者的吸氧、降温、以及呼吸道要进行对症处理， 医护人员应督促患者进行合理的生活休息。 　　2. 2 心理护理 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者， 常并发剧烈头痛病症， 如病情严重患者会出现偏瘫、失语等神经病症， 此时患者极易产生失望、紧张、焦虑等情绪， 这些会在一定程度上影响患者脑血管痉挛病症， 不利于患者身体健康的恢复。作为医护人员， 在实施护理工作中， 应该对患者讲解相关病情， 消除患者存在的恐惧担忧心理， 同时与患者的家属相互配合， 严格控制室内环境， 为患者提供一个舒适、适于休养良好环境， 帮助患者重建信心， 有效促使患者病情获得稳定。 　　2. 3 手术护理 实施早期手术治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛， 可对手术中所产生的分解物和出血块进行清除， 对于有效防治脑血管痉挛效果显著。在脑池内实施置管引流， 将分解产物以及下腔出血血块进行早期清除， 其临床治疗效果显著。术前30 min-1 h， 对患者实施甘露醇脱水， 并准备好相关抢救药物， 并建立静脉通道， 在手术中观察患者的面色变化、意识、生命体征， 如存在异常， 及时停止相关操作， 给予患者地塞米松、呋塞米以及甘露醇， 可有效预防脑疝的发生。同时， 准确观察患者的脑脊液量、质、色， 并对相关细胞数、蛋白、糖浓度进行检测。同时， 要相应调整引流装置， 对引流量的高低进行调节， 保证引流通畅进行， 操作过程中防止引流液出现逆行， 而引发感染情况的发生。 　　2. 4 药物治疗 使用尼莫地平， 缓解患者得到脑血管痉挛病症， 与此同时， 患者会出现多汗、皮肤发红、心动过速、胃肠不适等不良反应， 所以要控制尼莫地平的泵入时间和泵入速度， 必须根据患者病情而采取相应的调整， 并严密监测患者的生命体征、瞳孔、意识、肢体活动等。治疗3 h后， 将患者的血压控制平常血压的20%～30%范围以内。同时记录患者的中心静脉压、红细胞压积、肺毛细血管楔压， 并注意患者存在的肾、心功能不全等症状， 要避免使用甘露醇， 可使用甘油果糖， 该药物刺激性小。 　　2. 5 检查以及术后宣传 对患者的病症部位进行检查， 同时做好相关护理宣传工作， 防止患者出现脑血管痉挛。在对脑血管痉挛进行检查前后， 可对患者使用尼莫地平等药物， 该药物可起到血管扩张的作用， 同时可以有效预防患者病情的发展[1]。 　　3 结果 　　78例脑血管痉挛患者通过生命体