补肾活血汤治疗子宫内膜异位症不孕的临床观察.docVIP

补肾活血汤治疗子宫内膜异位症不孕的临床观察 　　[摘要] 目的 观察补肾活血汤治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果。 方法 本院2010年3月～2011年9月收治120例子宫内膜异位症不孕患者，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），观察组给予补肾活血汤联合孕三烯酮治疗，对照组给予孕三烯酮治疗，比较两组的疗效。 结果 观察组患者的疗效、1年正常妊娠率以及最大卵泡直径、成熟卵泡个数和内膜囊肿体积均显著优于对照组（P0.05）。 结论 补肾活血汤治疗子宫内膜异位症不孕疗效显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 补肾活血汤；子宫内膜异位症；不孕 　　[中图分类号] R271.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0123-02 　　子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位的一种疾病，是妇科常见的良性疾病之一，可导致患者出现不孕、痛经以及月经不调等，其中约50%的患者合并不孕，严重影响妇女的身心健康[1-2]。目前，临床治疗子宫内膜异位症的常用方法包括假绝经疗法以及假孕疗法，异位病灶可以暂时性消失，但是患者的不良反应率和复发率较高，且手术治疗创伤大，费用昂贵，患者难以接受。本研究分析2010年3月～2011年9月本院采用补肾活血汤治疗的60例子宫内膜异位症不孕患者的临床资料，以期了解采用补肾活血汤治疗子宫内膜异位症不孕的疗效特点，为更加合理有效地治疗子宫内膜异位症不孕提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2010年3月～2011年9月收治的120例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象，主要临床表现为不同程度的痛经、月经失调、性交痛、盆腔结节等。随机分为观察组和对照组。观察组60例，年龄23.79～42.63岁，平均（27.42±2.75）岁；病程0.49～8.17年，平均（3.98±1.05）年；原发性不孕46例，继发性不孕14例，所有患者采用补肾活血汤联合孕三烯酮治疗。对照组60例，年龄22.98～43.21岁，平均（26.98±2.54）岁；病程0.61～8.63年，平均（3.54±1.12）年；原发性不孕44例，继发性不孕16例，所有患者采用孕三烯酮治疗。两组患者的年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均口服孕三烯酮片（北京紫竹药业有限公司，国药准字2.5 mg，2次/周，于月经第1天第1次口服，3 d后第2次口服，以后每周相同时间口服孕三烯酮片。观察组给予补肾活血汤，药物组成：黄芪40 g、菟丝子20 g、丹参20 g、杜仲15 g、五灵脂15 g、香附12 g、赤芍12 g、茯苓12 g、牡丹皮12 g、桃仁9 g、肉桂6 g、鸡内金6 g、甘草6 g；水煎服，每日1剂，月经第5天开始服用，早晚分服。两组患者均治疗6个月。 　　1.3 疗效评定 　　痊愈：临床症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失；显效：临床症状基本消失，盆腔包块缩小；有效：临床症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小；无效：治疗前后临床症状、体征无变化或加重。观察两组患者治疗前后最大卵泡直径、成熟卵泡个数、内膜囊肿体积，随访1年正常妊娠情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效的比较 　　观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组（χ2=10.145，P=0.013）（表1）。随访1年，观察组有43例正常妊娠，正常妊娠率为71.67%，对照组有27例正常妊娠，正常妊娠率为45.00%，观察组患者的正常妊娠率显著优于对照组患者（χ2=9.314，P=0.021）。 　　2.2 两组患者治疗前后的最大卵泡直径、成熟卵泡个数和内膜囊肿体积的比较 　　治疗前两组患者的最大卵泡直径、成熟卵泡和内膜囊肿体积差异无统计学意义（t=2.318、P=0.221，t=1.836、P=0.129，t=2.217、P=0.128）；治疗后观察组患者的最大卵泡直径、成熟卵泡个数和内膜囊肿体积均显著优于对照组（t=9.245、P=0.032，t=8.654、P=0.042，t=8.821、P=0.037）（表2）。 　　3 讨论 　　子宫内膜异位症是最常见的一种妇科疾病，导致很多妇女不孕，但是脱落的子宫内膜异位症患者的子宫内膜种植部位却千差万别，子宫内膜可以种植在身体的任何部位而引起疾病[3-4]。相关研究表明子宫内膜异位症的激素依赖性是其最根本的生物学特征[5-6]，因此，治疗子宫内膜异位症的药物均通过拮