补阳还五汤加减治疗偏头痛的临床疗效探究.docVIP

补阳还五汤加减治疗偏头痛的临床疗效探究 　　【摘要】 目的：探讨采用补阳还五汤加减治疗偏头痛的临床效果。方法：选取2011年2月-2012年2月于笔者所在医院就诊的100例偏头痛患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组采用西药芬必得进行治疗，研究组采用补阳还五汤加减进行治疗。观察对比两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：研究组总有效率为76.0%，对照组的总有效率为38.0%，研究组的临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），研究组不良反应发生率低于对照组。结论：相对于西药治疗，补阳还五汤加减治疗偏头痛具有更好的临床效果，其有效提高总有效率，降低不良反应发生率，值得临床应用。 　　【关键词】 补阳还五汤加减； 偏头痛； 芬必得 　　偏头痛是一种血管性头痛疾病，其临床病症主要是体现在单侧或者双侧头部反复疼痛，一旦发作则难以忍受[1]。西医认为偏头痛是由于头部血管舒张功能异常，而中医则认为气血失调、内伤导致头痛。偏头痛的病理复杂，与患者精神状态、分泌系统以及遗传因素等可能相关。本研究采用中药补阳还五汤治疗偏头痛，取得了不错的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年2月-2012年2月于笔者所在医院就诊的100例偏头痛患者为研究对象，其中男52例，女48例，年龄22～75岁，平均（35.4±4.3）岁，所有患者均符合偏头痛的相关诊断标准[2]。在疼痛部位分布上，顶枕头痛20例，偏侧头痛38例，双侧头痛42例。所有患者均无偏头痛相关常规治疗药物禁忌证。将100例患者随机分为对照组和研究组，每组50例，两者患者在性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者采用西药芬必得进行治疗，一日两次口服0.3 g剂量的芬必得，疗程为4周。研究组采用中药补阳还五汤加减进行治疗，主要配方包括：赤芍、当归、川芎各10 g，生黄芪、地龙、僵蚕各15 g，红花、全蝎各6 g，细辛3 g，葛根25 g。其他成分还视患者病症决定是否添加，对于口干口苦，容易烦怒的患者加龙胆、柴胡各10 g，另加牛膝15 g；对于晚上无法入睡的患者则加夜交藤和合欢皮各15 g，疗程为4周。 　　1.3 疗效评定及观察指标 临床疗效分为显效、有效、好转和无效[3]。具体为：若头痛感消除，病症消失则可认为显效；若头痛感明显减轻、头痛次数及持续时间明显降低则可认为有效；若头痛感稍有减轻、头痛次数及持续时间稍有减少则可认为好转；若头痛加剧，病情无改善则可认为无效，显效和有效为有效，总有效=（显效+有效）/全部[4]。观察两组患者治疗后的效果及在治疗期间出现的食欲不振、恶心呕吐、消化道出血等不良反应。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 研究组患者临床疗效：显效和有效分别为17例和21例；对照组临床疗效：显效和有效分别为8例和11例，研究组和对照组无效例数分别有4例和14例。研究组的总有效率为76.0%，高于对照组的38.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。可见采用补阳还五汤治疗偏头痛具有更好的临床疗效。虽然对照组好转17例多于研究组的8例，但是并不能说明其疗效更优，这是由于总例数一定，而对照组无效例数比研究组没有相差足够大引起的。详见表1。 　　2.2 两组偏头痛患者不良反应比较 在治疗过程中研究组出现食欲不振1例，恶心呕吐1例；对照组出现食欲不振和大便潜血各2例，消化道出血和恶心呕吐各1例。总体上研究组的不良反应发生率低于对照组，可见补阳还五汤较芬必得更安全可靠。详见表2。 　　3 讨论 　　偏头痛属于一种慢性头痛，临床上没有统一的诊断标准，其多发于女性群体中。偏头痛的临床表现为头部疼痛反复发作，并且多痛于单侧或双侧。虽然目前偏头痛的临床研究已深入到基因、分子水平，但其诱发机制尚不明确，究其原因是外部因素伤害大脑皮质，中枢脑电活动异常[5]，头部血液供应不顺，血管功能发生异常。据相关研究显示，精神因素是导致偏头痛的主要原因[6]，长期处于紧张、高压、焦虑情绪下的人群患有偏头痛的几率更大。 　　目前，偏头痛的治疗手段有西医治疗和中医治疗，西医治疗主要是采用药物作用于靶点，对患者进行镇痛、止吐。中医认为血为气之母[7]，气为血之帅，血气相互依存、相互作用，血随气行，气行则血行，各类疾病的致病因无外乎气、血、瘀几方面[8]。偏头痛是内伤所致，内伤导致气血不顺，气滞、血瘀导致神经脉络痹阻，并且久痛入络，偏头痛便会频繁发作。倘若长时间处于情绪不佳状态，会导致气血失调，肝脏等代谢紊乱，进而加重气滞、血瘀