结肠癌_图文.pptVIP

结肠癌 (colon cancer) 病例 男，46岁，大便次数增加4月，脓血便20天，同时伴有乏力，体重下降5kg 体征： T37℃，P86次/分，R20次/分，Bp17/11kpa。发育正常，营养欠佳，全身浅表淋巴结不肿大，胸部无异常。腹部平坦，无肠型，肝脾触诊不满意，全腹无压痛，无肌紧张和反跳痛，右侧腹部可扪及5×6×7cm3包块，肠鸣正常，无气过水声。 请写出本病的诊断 1. 良性病的恶变：如结肠腺瘤，乳头状瘤、息肉病 等有恶变的倾向；2. 结肠的长期炎症：慢性溃疡性结肠炎有恶变的倾 向；3.血吸虫病引起的慢性肉芽肿，亦可以转变成癌； 95％是腺癌，其次粘液癌、未分化癌；肉眼可以分成以下三型：1．菜花型――肉眼或髓样癌：（肿块型）癌肿向肠腔内生长，易溃烂、出血、坏死，浸润小且转移晚，好发于右半结肠，特别是回盲部。2．缩窄型（硬癌）：亦称浸润型瘤体小，纤维组织多，癌组织主要沿肠壁浸润生长，容易发生肠腔狭窄而引起肠梗阻，好发于乙状结肠、、降结肠。3．溃疡型不多见，癌肿表面呈溃疡状，边缘隆起，成碟形，易出血和发生穿孔，好发于左半结肠。 扩散有以下四种方式：1、直接蔓延：早期主要在粘膜及粘膜下层呈环状生长，后沿肠壁向周围浸润，但不沿长轴浸润，晚期肿瘤可以通过肠壁向邻近脏器浸润发展，乙状结肠至膀胱、子宫等。