第六节血液系统常用诊疗技术及护理.pptVIP

骨髓移植操作过程与护理配合 1．供者骨髓液采集 2．骨髓输注的护理 用输血器经中心静脉插管快速滴注 输注前遵医嘱静注地塞米松5mg 先慢后快,30min 输完300ml,余少量弃去,另一静脉输鱼精蛋白。 自体骨髓预 处理前采集, 冰箱保存,72h内 提前室温下 放置1h回输。 造血干细胞移植后的并发症 感染：患者接受造血干细胞移植后，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，发生率50%～80%。感染病变可能发生在身体的任何部位，可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。 移植物抗宿主病：是植入成功后的严重并发症，重者可导致移植失败。GVHD分急性和慢性二种。①急性GVHD：Allo一移植后l00天内出现的GVHD称急性GVHD（aGVHD）。10天内发生的GVHD称为超急性GVHD.受损的靶器官为皮肤、肝脏和消化道，临床表现为皮肤红疹、斑丘疹、水疱甚至剥脱性皮炎；黄疸，腹痛，腹泻；转氨酶和胆红素升高，ALP升高，可进展为暴发性肝功能衰竭。根据累及的器官和严重程度分为I～Ⅳ级。II～Ⅳ级代表中至重度，与死亡率显著相关。如果皮疹面积超过体表的50％或胆红素超过6mg％或腹泻量超过1500ml时提示aGVHD已进入Ⅲ度以上，这是病危的信号。大