晥安全控糖,兼顾心血管获益近期研究解读__培训课件.pptx

诺和锐? 有效安全控糖，兼顾心血管获益——近期临床研究数据解读主要内容重视糖尿病患者的心血管疾病发生风险1诺和锐? 为糖尿病患者带来心血管获益2诺和锐? 治疗糖尿病的其他优势3糖尿病与心血管疾病密切相关2型糖尿病的主要并发症、致死亡原因心血管疾病糖尿病最重要的心血管系统危险因素之一直接影响心血管疾病的发病率和病死率中国2型糖尿病防治指南 (2010年版).ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. European Heart Journal. 2013;34:3035–3087.胡大一. 心脑血管病防治.2012 ;12(4):261-267.糖尿病患者心血管疾病的发生风险明显增加与非糖尿病患者相比 ，糖尿病患者发生血管事件 (包括心血管事件) 的危险比 (HR) 病例数HR (95% CI) 冠心病 26 505 2·00 (1·83–2·19) 冠心病死亡11 556 2·31 (2·05–2·60) 非致死性心肌梗死14 741 1·82 (1·64–2·03) 卒中 ??缺血性卒中3799 2·27 (1·95–2·65) 出血性卒中1183 1·56 (1·19–2·05) 未分类卒中4973 1·84 (1·59–2·13) 其他血管事件死亡 3826 1·73 (1·51–1·98) 124102项前瞻性研究的荟萃分析，共纳入698,782人，对危险比（HR）的分析校正了年龄、性别、吸烟、体重指数和收缩压等因素The Emerging Risk Factors Collaboration. Lancet. 2010; 375: 2215–2222.0.5 1.0 2.0风险降低 风险增加HbA1c 每升高1%，心血管疾病增加 18%2型糖尿病患者HbA1c和心血管疾病关系的10项研究结果荟萃分析：(n=7345) 研究, 年份相对风险（95%可信区间）Rosselli della Rovere et al. 20032.56（1.10，5.98）Florkowski et al. 19981.43（1.02，2.00）Agewall et al. 19971.54（1.14，2.09）Kuusisto et al. 19941.29（0.98，1.70）Mattock et al. 19981.25（1.01，1.55）Gall et al. 19951.30（1.10，1.60）Standl et al. 19961.08（1.02，1.35）Lehto et al. 19971.03（0.96，1.15）Stratton et al. 20001.16（1.09，1.27）Moss et al. 19941.10（1.04，1.17）总计1.18（1.10，1.26）HbA1c每升高1%，心血管疾病相对风险为1.18，相当于心血管疾病增加18%Selvin E, et al. Ann Intern Med. 2004;141:421-431.糖尿病相关性死亡微血管并发症心肌梗死截肢/致命外周血管病HbA1C 降低1%，显著减少各种大血管和微血管事件UKPDS 研究结果显示HbA1C降低1%的获益卒中/中风等9%15%17%18%24%Holman RR, et al. N Engl J Med. 2008 Oct 9; 359 (15):1577-89因此，治疗糖尿病过程中要重视心血管疾病，在有效、安全控制血糖的同时，还要保障患者的心血管安全！主要内容重视糖尿病患者的心血管疾病发生风险1诺和锐? 为糖尿病患者带来心血管获益日本NICE研究德国观察性研究2诺和锐? 治疗糖尿病的其他优势3日本超短效胰岛素和糖尿病并发症评价 (NICE) 研究：超短效胰岛素类似物多次注射治疗 (MIT) 可预防2型糖尿病患者心血管疾病?该研究结果发表在2008年ADA年会摘要上，全文于2010年发表HARUO NISHIMURA. ADA 2008; 163-OREndocrinology, Diabetology and Metabolism 2010;30 (No.s 1-6): 604-610. [Japanese journal] 研究设计在日本11家医疗机构进行的一项前瞻性、随机、开放、盲终点的临床试验诺和锐?治疗组*374名接受胰岛素每日多次注射治疗的2型糖尿病患者随机化*必要时给予中效或长效胰岛素治疗短效人胰岛素治疗组*平均随访4.5年(随访期间给予常规剂量的阿司匹林、ARBs和他汀类药物治疗)主要研究终