呼吸机报警的常见原因及其处理__培训课件.ppt

呼吸机报警常见原因及处理 呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理 处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡?? 呼吸机使用必须有监护，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等 报警对病人都有一定的危险性 出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因???? 常见的呼吸机报警原因 通气量 压力 动力 氧浓度 窒息报警 处理步骤大致相同 通气量报警:患者原因触发了通气量低限报警 ?自主呼吸能力差 使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成呼吸不充足，每分通气量减少而触发报警 应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气 病人气道不通畅 ，特别是定压通气时表现明显。及时解除梗阻，吸出分泌物，保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量??????? 通气量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警 ?给予的通气量少：如设置的TV小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等 低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正MV 死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等?????? 尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管? (小婴儿宜保留2~3cm? )，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面?????? 通气量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警 漏气：气管导管或套管过细，各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气?将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道 脱管：根据脱管位置可分三种： 移位于咽下部：在送气时听到漏气声，用喉镜直接看到脱出的位置 移位于食道内：腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成 脱出口腔外 已经确立脱管，立刻重新气管插管 气源压力低，机械工作压力不足 更换气源，调整压力??? 通气量报警病人触发了通气量高限报警 ? 多见于自主呼吸强的病人，在使用? IMV、? PSV、 SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快 对症处理，如必要的降温，止痛，镇静????? 通气量报警呼吸机设置不当，触发高限报警 通气量报警的上限设置太低 病人无不适现象，重新进行报警上限的设置 TV或MV设置过大 重新核查通气条件 触发敏感设置不当 重新设置 使用Sigh时出现的短暂的报警 可不必处理 MV测量表显示出错 使用通气量表进行校正? 压力报警病人的原因触发压力高限报警 ?自主呼吸与机械呼吸对抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起躁动不安时，激发高压报警 对因治疗:镇静\肌松剂，“打断”病人的自主呼吸 肺部并发症：气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症，肺的顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制等通气方式时 气胸、肺不张与呼吸机的使用与调节、气管插管等有关， X-线可发现。气胸通过透光试验及早发现。肺不张常由粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起 肺部炎症加重、肺气肿、肺水肿、支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性的降低，可出现压力报警 处理原发病??? 压力报警呼吸机或导管等设施触发高压报警 插管过深，而进入一侧主支气管,胸片,重新调整插管 导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不反流至病人呼吸道，可无症状。进入呼吸道可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。应及时清理。并观察有无气道痉挛，必要时镇静 呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，常同时有通气量的报警出现。应立刻脱离呼吸机，气囊给氧；解除扭结和打折或更换导管 高压报警设置太低：常无症状，需重新设置报警限值 呼吸机或导管设置触发低压报警：主要有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气，约占气管并发症 1/3。其处理同该原因致通气量低限报警相同。?????