困难气道的麻醉处理精简__培训课件.pptVIP

对于每个需要麻醉的病人，至少在实施麻醉前要对是否存在困难气道进行评估。根据是否预料为困难气道，将处理流程分为两类，以便明确目标，区别对待。1.已预料的困难气道 1）对已预料的困难气道患者麻醉医师应该做到：告知患方这一特殊风险，使病人及其家属充分理解和配合，并签字。 2）确保至少有一个对困难气道有经验的高年资麻醉医师主持气道管理，并有一名助手参予。  四、处理流程 3)麻醉前确定建立首选方案和至少一个备选方案，尽量采用操作者本人熟悉的技术和气道器具，首选微创方法。4)在气道处理开始前充分面罩吸氧。 5)尽量选择清醒插管，避免转变为急症气道。 6)在轻度的镇静镇痛和充分的表面麻醉下（包括环甲膜穿刺气管内表面麻醉），面罩给氧，并尝试喉镜显露。7)能看到声门的，可保留自主呼吸直接气管插管。 8)显露不佳者，可调换合适的喉镜片；纤维气管镜辅助（经口或经鼻）；或传统的经鼻盲探插管等；也可采用视频喉镜改善显露，或试用插管喉罩。9) 整个过程中要密切监测病人的 SpO2 变化，当其降至 92％时要及时面罩辅助给氧通气，以保证病人生命安全为首要目标。 10) 反复三次以上未能插管成功时，为确保安全，推迟或放弃麻醉和手术也是必要的。 2. 未预料的困难气道 未预料的困难气道在全麻诱导后更具危险性。1)预防急症气道的发生，首先是试验量的全麻药使患者意识消失，但保留自主呼吸。 2)