某三甲综合医院手术接台管理的现状分析与改进对策研究.docVIP

某三甲综合医院手术接台管理的现状分析与改进对策研究 　　（新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐830001）摘要： 目的：对某三甲综合医院手术接台管理的现状与改进对策进行探讨。方法：资料选取本院2013年2月-2014年2月在中心手术室进行的每日首台全麻手术491例，接台全麻手术491例，涉及医院的19个科室共29个手术间。对首台手术延迟开台、接台手术延迟接台的延迟时间及原因进行记录，以此为依据分析医院手术接台管理的改进策略。结果：331台（67.41%）首台手术与186台（37.88%）接台手术延时；在首台手术中，延时主要原因是等待手术医师到来，共造成205台（61.93%）手术延迟，其中医师迟到是造成等待的主要原因，共造成127台（38.37%）手术延迟；在接台手术中，延时主要原因是等待接台手术医师上台，共造成84台（45.15%）手术延迟。结论：现阶段部分接台手术存在延迟问题，其影响因素主要为接台医师迟到、手术团队配合度不足等，医院应强化完善并落实相关规章制度，提升对医护人员的管理，缩短手术接台时间。 　　关键词：手术接台；管理现状；改进对策 　　【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0340-01 本研究对某三甲综合医院2013年2月-2014年2月手术接台管理的现状进行探讨，并提出改进对策，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 资料选取本院2013年2月-2014年2月间，18个科室共29个手术间进行的全麻手术共982台，其中每日首台全麻手术491例，接台手术491例。 　　1.2 方法： 对于此次研究的目的来说，手术切皮时间视为手术开始时间；手术缝合时间视为手术结束时间；手术接台时间，即是从前一台全麻手术包扎结束，到后一台手术开始切皮的时间间距，手术开台时间从11：00开始（由于时差问题，以新疆地区10：00上班时间为标准），手术结束无时间限制。由此，依据一般资料的内容对总共982台全麻手术的工作情况进行记录，记录内容为首台手术延迟开台、接台手术延迟接台的时间及各自原因。 　　1.3 评定标准： 将自当日上班至首台手术切皮之间的非手术操作用时视为T1，将前位手术患者离室至后位患者接台手术开始切皮之间的非手术操作用时视为T2，分析手术室工作过程中由非手术操作带来的延迟情况，T1、T260min时为正常工作，T1、T2≥60min时为手术开、接台延迟[1]。 　　1.4 统计学分析： 数据应用Excel软件进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 所有全麻手术的延迟时间统计： 由结果可得，首台手术前非手术操作耗时60min共331台（67.41%），而接台手术前非手术操作耗时60min共186台（37.88%），说明影响医院手术室工作效率的主要原因是首台手术开台延迟，详细结果见表1。 　　表1所有全麻手术的延迟时间统计[n（%），n=491] 　　组别120延迟率（%）T1160（32.59）228（46.44）66（13.43）37（7.54）67.41T2305（62.12）97（19.76）57（11.60）32（6.52）37.882.2 每日首台手术延迟开台的影响因素分析： 由记录结果可得，等待手术医师到来是造成首台手术开台延时的主要原因，共造成205台（61.93%）手术延迟，其中医师迟到是造成等待的主要原因，共造成127台（38.37%）手术延迟；其次为手术停开未能及时通知到位，共造成43台（12.99%）手术延迟，详细结果见表2。 　　表2每日首台手术延迟开台的影响因素分析（n=331） 　　原因记录台数发生率（%）等待手术医师术前会诊4513.60临时急诊339.97医师迟到12738.37手术停开通知不到位4312.99患者的术前的准备工作不到位278.16麻醉或护理操作用时较长309.06麻醉、护理或手术方案临时变更267.852.3 接台手术延迟接台的影响因素分析： 由记录可得，造成接台手术延迟的原因较多，其中等待接台手术医师上台是造成接台手术延迟的主要原因，共造成84台（45.15%）延迟，其次为手术团队协调性不足、配合度较低，共造成20台（10.75%）手术延迟，详细结果见表3。 　　表3接台手术延迟接台的影响因素分析（n=186） 　　原因记录台数发生率（%）手术团队的协调性不高2010.75等待接台手术医师上台8445.15等待手术相关器械到位189.68前台手术患者术后苏醒136.10手术室的消毒时间过长158.06麻醉诱导用时较长1910.22术前患者的准备工作不到位179.143 讨论 　　医院的医疗服务质量与工作效率的提升在一定程度上依赖于手术室开台、接台时