新医改下药品价格管理__培训课件.ppt

规范药品生产流通。 完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序 推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。 建立便民惠农的农村药品供应网。 完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。 规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。 加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。 黄晓光 改革药品价格形成机制 合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。 对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。 严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。 加强医用耗材及植(介)入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。 健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。 积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 黄晓光 黄晓光 黄晓光 * Tel:025Email: xghuang@njmu.edu.cn 新医改下对药品价格管理问题的思考 南京医科大学 黄晓光 黄晓光 汇报的内容 一、药品价格管理存在的问题 二、药品价格管理的理论依据 三、药品价格管理的改革及办法 四、新医改中基本药物制度及价格形成机制 黄晓光 一、药品价格管理存在的问题 黄晓光 在许多国家，卫生和卫生保健已经成了非常重要的经济和政治问题！ -Sherman Folland etc.《Economics of Health and Health Care》 前言 黄晓光 黄晓光 黄晓光 药监局官员郝和平涉嫌巨额受贿 非法私藏5支枪支 一个药品批文卖出千万元 药监局数名高官落马内幕 国家药监局两司长先后落马 药监局面临整改 药监高官纷纷落马 监管新机构成为腐败重灾区 国家药监局副局长 张敬礼涉嫌严重违纪被查 黄晓光 药品事件 “辛弗”事件 “齐二药”事件 广东佰易 南通“人血白蛋白”制贩流程 黄晓光 黑客入侵**大药房主机，猛爆药店进价2008年2月 OTC市场 黄晓光 1、药品虚高定价 2、以药养医 3、回扣风屡禁不止 处方药市场 黄晓光 2010年5月19日，湖南省湘雅二医院“暴利药”事件 213 元 185.22元 15.5元 黄晓光 药品价格管理问题（1） 理论上，没有充分认识药品的特殊性； 涉及医疗安全，病人安危； 信息不对称； 垄断的存在； 黄晓光 药品价格管理问题（2） 价格管理制度缺失，业或管理制度不落实； 地方政府考虑是地方利益（税收）-（怂恿） ； 药品价格管理政策与制度设计存在缺陷； 价格管理部门管理制度不到位，人员少、管理水平待提高； 黄晓光 药品价格管理问题（3） 虚高定价利于药品流转，各方“合谋共赢”！ 医院：价格高，利于医院，药品绝对/相对利润都可以高； 医生：潜规则——“回扣”！高价格，诱导需求； 商业企业：更高的事业利益； 中间商（代理人）：高价格，高利润，代理盛行！ 生产企业：低价不法运行（“一招就死”），高价高利高产； 药监/医保/物价/招标/药剂/医院管理者：高价才空间运作！！ 唯一不赢的人——患者！（主要是自费患者） 黄晓光 药品价格管理问题（4） 药品生产流通体制问题突出，代理人制度是问题的核心！ 生产 流通 使用 消费 管理 医院/医生 企业 商业公司 患者 代理人 黄晓光 解决药品价格问题： 解决和落实药品价格管理及价格形成机制； ——积极探索“药品价格管理办法” 建立和完善基本药物制度； 基本药物遴选 招标 采购 使用等 改革药品生产流通体制，特别是营销运行模式； 解决流通领域（代理）人员问题！ 黄晓光 二、药品价格管理的依据及价格管制政策 黄晓光 政府价格干预的依据（1） 医疗不确定性、风险性，药品费用的第三方支付 不确定性、风险性——需要医疗保险或者保障； 有医疗保障的情况下，病人的费用是由药品供需对方以外的第三方——医保机构支付，药品的生产者、医疗机构、患者都缺乏费用意识，甚至导致道德危害（moral hazard）和诱导需求； 供方的垄断性/需方被动性 由于一些药品正在减少的供给者，使厂商对市场价格进行控制； 大多数需方缺乏医药知识，药品的消费是被动的医从行为； 黄晓光 政府价格干预的依据（2） 独特的市场结构，市场机制失灵 医方 患者 药厂 药 药 医保机构 医保费用 医药费用 医保药品 利益关联 /掌握信息 缺乏信息 结果：市场机制失灵 政府 多头管理 黄晓光 药品价格