泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察.docVIP

泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2009年10月至2012年12月就诊病例86例， 将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各43例患者。治疗组： 泮托拉唑胶囊40 mg口服， 1 次/日； 莫沙必利片5mg口服，3 次/日。对照组：雷尼替丁胶囊10mg口服3 次/日；吗丁啉片10mg 饭前半小时口服，3次/日。治疗组、对照组两组患者在治疗之后4周，对其服药期间所出现的不良反应进行详细的记录，同时还应该复查内镜和观察临床症状。结果：结果显示，治疗后两组症状和内镜总有效率均有显著性差（P0.05），即泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效优于雷尼替丁联合吗丁啉。43例治疗组患者在服药后出现1例腹痛，2例出现大便次数增多的情况；而43例对照组患者在服药后出现1例头晕，1例口干，1例出现大便次数增多的情况.治疗组和对照组患者之间所出现的不良反应不存在较为明显的差异，也不会对继续治疗造成较大的影响。结论：泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效优于雷尼替丁加吗丁啉，副作用小，是安全有效的药物。 　　【关键词】泮托拉唑；莫沙必利；雷尼替丁；吗丁啉；反流性食管炎 　　反流性食管炎是一种临床上较难治愈的消化系统疾病，由于过多的十二指肠内容物、胃内容物反流入患者的食管中从而引起吞咽困难、反酸等症状[1]，并导致食管出现溃疡、黏膜糜烂等一系列的病变， 甚至还有可能会导致患者的组织损伤较为严重。目前来看，胃肠促动力药物和抑酸剂是主要治疗反流性食管炎的药物[2]。我院自2003年以来选用质子泵抑制剂泮托拉唑联合胃肠动力药莫沙比利治疗反流性食管炎，与雷尼替丁联合吗丁啉治疗对照，现报道如下 　　1资料与方法： 　　1.1临床资料 　　选取2009年10月至2012年12月就诊病例86例，女性48例，男性38例，平均年龄为40.12岁，最大年龄为62岁，最小年龄为18岁[3]。本组86例患者都具有胸骨后灼痛、反酸、烧心等问题，全部患者都没有连续服用影响胃肠道功能的药物超过4 周，符合反流性食管病（炎）的诊断标准。将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各43例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P0.05），具有可比性[4]。 　　1.2 方法 　　治疗组： 泮托拉唑胶囊40 mg口服， 1 次/日； 莫沙必利片5mg口服，3 次/日。对照组：雷尼替丁胶囊10mg口服3 次/日；吗丁啉片10mg 饭前半小时口服，3次/日。治疗组、对照组两组患者在治疗之后4周，对其服药期间所出现的不良反应进行详细的记录，同时还应该复查内镜和观察临床症状[5]。 　　1.3疗效观察 　　1.3.1症状观察：治疗前、后分别记录烧心、反酸、胸痛等症状。按症状的轻重分为4度。0度； 1度； 2度； 3度。治疗后症状改善1度为有效，改善2度或完全消失为显效，症状无变化或加重为无效[6]。 　　1.3.2内镜观察： 治疗前2天及治疗4周后进行胃镜检查，按Savary - Miller 法将反流性食管炎分为4 级。 　　2 结果 　　结果显示，治疗后两组症状和内镜总有效率均有显著性差（P0.05），即泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效优于雷尼替丁联合吗丁啉。 　　2.2不良反应： 　　43例治疗组患者在服药后出现1例腹痛，2例出现大便次数增多的情况；而43例对照组患者在服药后出现1例头晕，1例口干，1例出现大便次数增多的情况.治疗组和对照组患者之间所出现的不良反应不存在较为明显的差异，也不会对继续治疗造成较大的影响。 　　3 讨论： 　　反流性食管炎是一种临床上较难治愈的消化系统疾病，主要是由于LES张力低下或者食管下端括约肌（ LES） 松弛而导致食管黏膜的防御功能出现了较大程度的下降，同时，pH值也在持续的下降，这样一来，食管黏膜就很容易受到反流物的攻击侵蚀[7]。基于理论而言，治疗反流性食管炎较好的方法就是减少胃食管反流、加快胃排空、进一步增强食管的清除力和抗反流屏障[8]。 　　泮托拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂，它能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成地分泌性微管和胞浆内地管状泡上的H+/ K+- ATP 酶的活性，从而有效的抑制胃酸分泌[9]。 　　总之，对反流性食管炎采用泮托拉唑和莫沙必利联合用药的方法来进行治疗，能够较好地修复食管黏膜，减少其受到胃酸的损伤，也可以有效地保护食管，副作用小，效果显著，疗效明显优于普通雷尼替丁和吗丁啉联合用药，且与对照组相比，治疗组出现不良反应的几率没有较大的差异，值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1] 李想，孙趁意，崔轶. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管