浅析烧烫伤护理经验与要点.docVIP

浅析烧烫伤护理经验与要点 　　【摘 要】在当今社会，由于工业的发展，以及电力行业和化工行业的发展，高温，高热以及电，工业原材料造成的烧烫伤，呈逐年上升趋势。由于其造成的伤口不易愈合以及愈后的疤痕等问题，会给患者带来严重身体损害以及心理伤害。作为烧伤治疗的重要部分，烧伤护理是烧伤康复以及术后功能恢复的重要手段。本文谈论了烧伤的形成原因以及分类的基础上，分析了烧伤之后的病人的生理特性以及烧伤对机体造成的危害，提出了从基础护理、营养支持、心理护理等方面对烧伤病人进行护理，减少并发症，使其早日康复。 　　【关键词】烧烫伤；护理；营养支持；心理辅导；康复治疗 　　1 烧伤的早期以及术后护理 　　1.1 烧伤的早期处理 　　危重烧伤伤员入院后，由于其伤情重，病情变化快，常使缺乏临床经验的医护人员手忙脚乱，直接影响到预后。医护人员只有保持清醒头脑.紧张而有秩序地救治，才能保证早期处理无误。 　　（1）迅速使伤员脱离事发现场，如强酸、强碱或化学物品烧伤时，应立即脱去衣服，用大量流动清水冲洗创面。如是大面积的烧伤，首先要立即脱掉衣裤，保护创面，用消毒敷料或干净被单包扎覆盖以减小创面污染。 　　（2）维持呼吸道通畅： 　　及时给予吸氧，以缓解组织缺氧状态及提高静脉血氧浓度，当有吸入性损伤者，应及时进行气管切开，清除气管内的分泌物，以保持呼吸道通畅，为进一步治疗争取时间。 　　（3）了解伤情.初步诊断： 　　1）观察精神状况、心率、呼吸和血压等生命体征。 　　2）了解烧伤原因.致伤环境，伤后处理经过.转送途中处理.去除衣被，检查伤情，做出初步诊断。 　　3）检查有无吸入性损伤。检查有无复合伤、多发伤。通过对于伤情的了解.判断是否伴有休克或合并伤，以便针对不同伤情采取紧急抢救措施。 　　（4）询问既往史，有无其他疾病或药物过敏灾。了解体重，以便根据体重及烧伤面积计算输液量。 　　（5）记好护理记录，将伤员入院时临床表现及检查所见记录在案，并随时记录病情变化和各种处理。 　　（6）建立输液通道。若表浅静脉充盈不良，可行颈外静脉或锁骨下静脉穿刺，留置静脉导管快速输液。若穿刺不成功，不应耽误过多时间，要果断行静脉切开插管补液，最常选用的静脉是内踩前的大隐静脉，此静脉位置较恒定，操作方便，成功率高。 　　如为大面积烧伤的病人，由于液体的大量渗出，随时都会发生低血容量休克，接诊后必须立即建立静脉通道，做好输液准备，积极的补充循环血量，必须建立2条静脉通路，一路经颈静脉切开，快速输液并监测中心静脉压；另一路经浅表静脉滴入各种需要控制速度的药物，最好能在建立静脉通道后立即静脉推注液体1000-2000m1，以尽快补充血容量[1-2]。液体推注的顺序是电解质溶液500m1，5%葡萄糖溶液500ml，胶体500ml，循环交替输入。入院之初血液制品尚未到位时，先输有旋糖酐或血定安等代血浆作为胶体。但是因是在院外急救用药，医生只下达口头医嘱，护士必须执行三清一核对的用药原则，即：听清、问清、看清，药物的名称、剂量、浓度与医生核对，切忌出现用药差错，用过的空安瓿应暂时保留，以便核对，并需注意药物间的配伍禁忌。 　　对于合并四肢大出血者应立即用止血带止血，应密切注意观察肢端的血液循环情况。 　　除此之外，密切关注病情变化，每15～30分钟监测血压、脉搏、呼吸、体温1次。随时观察神智、面色、瞳孔、及药效和相应的副作用。如发现患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、血压下降、尿量减少等应及时赧告医生，并配合医生进行抢救。 　　烧伤患者由于病情急、重且致残率高，给患者带来工作、生活的影响，故它的院前急救护理更为重要[3-4]。快速的院前急救可以大大提高我们抢救成功率的。这就要求医护人员应争分夺秒进行抢救，遵守先救后治的原则，给病人以基本生命支持，维持呼吸道通畅，快速建立静脉通道，积极抗休克治疗、妥善的创面处理和伤肢固定，安全运送，并辅以心理护理，做到配合默契、分工协作。 　　1.2 烧伤住院期间护理 　　住院期间的护理主要包括如下几个方面： 　　l）休克期护理 　　大面积烧伤早期液体复苏不仅关系到休克期能否平稳渡过。而且也会影响患者的整个病程及预后。运用床边监护仪，主要监测血流动力学指标，如心率、心律分析、脉搏图型、血压、呼吸、氧饱和度等参数，分析患者血流动力学状态及液体复苏的反映，为治疗提供第一线指标。大面积烧伤患者留置导尿是必不可少的手段，可监测在单位时间内尿析出量与液体输人量的动态平衡。观察尿的颜色主要是反映伤情的严重程度，如出现血红蛋白尿，表明有大量红细胞破坏；尿pH值变化反映在复苏过程中体液酸碱动态平衡状态，发现回吸收开始后，尿pH值立即升至7以上；氧饱和度的监测可预测患者复苏过程中有否缺氧和缺氧的严重程度，并可用