泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察.docVIP

泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察 　　【摘要】 目的：分析和研究泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的效果。方法：选取上消化道出血患者74例，将其分为观察组与对照组，各37例。对照组给予凝血酶灌洗治疗，观察组在此基础上给予泮托拉唑辅助治疗。将两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学的意义（P0.05）。结论：泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血，效果显著，值得临床应用。 　　【关键词】 泮托拉唑； 凝血酶； 上消化道出血 　　中图分类号 R573.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）2-0014-02 　　上消化道出血在内科临床是常见的急症之一，药物治疗仍然是首选的治疗方法，在各种病因中，胃酸起的作用不容忽视，抑制胃酸分泌，利于止血的治疗[1]。本文选取74例上消化道出血患者，采取不同的药物进行治疗，现将具体内容报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年7月-2012年11月笔者所在医院收治的74例上消化道出血患者，其中男42例，女32例，年龄21～69岁，平均（46.3±11.4）岁。原发疾病类型分为：胃溃疡10例，十二指肠溃疡36例，复合性溃疡4例，急性的胃黏膜病变24例。随机分为观察组与对照组，各37例。两组患者性别、年龄、原发疾病类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组使用凝血酶灌洗治疗：将凝血酶5000 U使用0.9%氯化钠注射液50 ml溶解后注入胃腔内，指导患者改变体位，让出血部位与药物充分接触，4 h后抽取胃内容物，如果胃液仍为血性，则重复上述的灌洗方法。 　　观察组患者使用泮托拉唑静滴与凝血酶灌洗联合治疗：5%葡萄糖注射液250 ml+泮托拉唑40 mg静滴，2次/d；将凝血酶5000 U使用0.9%氯化钠注射液50 ml溶解后注入胃腔内，其他的灌注方法与对照组相同。 　　1.3 评价指标 　　出血停止判定标准：（1）呕血停止或是粪便转黄；（2）血压、心率平稳，血红蛋白没有继续下降；（3）胃内容物的隐血试验结果呈阴性；（4）经胃镜检查，结果显示没有活动性出血症状表现；（5）粪便隐血试验，结果显示阴性[2]。 　　疗效判定标准，显效：用药24 h内没有活动性出血症状，可达出血停止判定标准中任一项指标；有效：36 h内没有活动性出血症状，可达出血停止判定标准中任一项指标；无效：72 h后仍然有活动性出血症状表现[3]。显效+有效=总有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件进行统计学的分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学的意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在胃蛋白酶与胃酸的作用下，当上消化道出现出血症状时，机体内止血功能受到较大影响，抑制了血小板聚集与凝血块的形成[4]。当胃液的pH值低于5.0时，凝血块会快速融化；当胃液的pH值高于6.0时，才能够发挥体液与血小板诱导止血的作用及止血药物的止血作用[5-8]。所以，抑制胃酸的分泌是有效控制上消化道出血关键。 　　泮托拉唑属新型质子泵的抑制剂，可降低胃壁细胞上ATP酶的活性，达到持久的抑制胃酸分泌作用[9-10]。凝血酶是在血液中提取而成，其作用在凝血过程的第三个阶段，致使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，其纤维蛋白会网络血液中的其他成份，形成纤维蛋白凝块，达到局部止血的目的[11-12]。 　　从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且两组患者不良反应发生率没有明显差异，这一结果提示，将泮托拉唑与凝血酶应用于上消化道出血的治疗中，两种药物相结合，在不同的环节发挥止血的作用，加快止血速度，并且操作简单，副作用轻，值得临床应用与推广。 　　参考文献 　　[1]张斌永.泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血31例疗效观察[J].哈尔滨医药，2010，30（1）：16-17. 　　[2]黄耀宁，莫晓能.泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（1）：168-169. 　　[3]吴伟锋，谢俊平，高德义.磷酸铝凝胶联合泮托拉唑及凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1463-1464. 　　[4]高清.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（2）：63. 　　[5]王忠波，李丹.泮托拉唑联合巴曲亭治疗上消化道出血47例分析[J].海南医学，2010，21（5）：41-42. 　　[6]吴旭华.泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的