消旋山莨菪碱雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效评价.docVIP

消旋山莨菪碱雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效评价 　　[摘要] 目的 观察和评价消旋山莨菪碱雾化治疗婴幼儿喘息支气管炎的有效性和安全性。 方法 选取582例符合喘息性支气管炎诊断标准和纳入标准的患儿，分成对照组和治疗组；两组均接受相同综合治疗，包括抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗；对照组雾化吸入治疗为生理盐水加吸入用布地奈德和沙丁胺醇，治疗组在些基础上加入消旋山莨菪碱注射液。观察两组哮鸣音消失时间，肺部湿罗音消失时间，治愈住院时间，进行统计学μ检验。 结果 治疗组优于对照组，经统计学μ检验，两者差异有统计学意义（P0.05）。两组病例无一例发生不良反应。 结论 消旋山莨菪碱注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效好，未发现不良反应，值得临床推广。 　　[关键词] 消旋山莨菪碱；喘息性支气管炎；婴幼儿 　　[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0028-02 　　喘息性支气管炎为急性支气管炎中伴有明显哮鸣音的患者。喘息性支气管炎为儿科常见病、多发病，大多先有上呼吸道感染症状，开始为干咳，渐转为湿咳、出现喘鸣音；婴幼儿症状较重，常伴有发热、呕吐、腹泻等症状；肺部听诊双肺呼吸音粗糙，闻及不固定的中粗湿罗音和不同程度的哮鸣音。该病大多易反复，少许可发展为支气管哮喘。目前治疗喘息性支气管炎多采用抗感染、止咳、化痰、平喘、抗过敏等综合治疗。雾化吸入为常用治疗措施。雾化常用药物有抗生素、α-糜蛋白酶、吸入用布地奈德、吸入用复方异丙托溴铵、沙丁胺醇等。山莨菪碱为胆碱能受体抑制剂，能舒张平滑肌和抑制腺体分泌，目前用于治疗喘息性支气管炎文献报道少见。该研究选取2010年3月―2012年8月收治患儿582例，对消旋山莨菪碱注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的有效性和安全性进行评价。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的喘息性支气管炎患儿582例。纳入标准：①年龄6月，3岁；②病程在3日以内；③有咳嗽、气喘症状，肺部体征可闻及不固定中粗湿罗音和明显哮鸣音；④无先天性心脏病、佝偻病、营养不良、免疫缺陷病；⑤胸片报告：肺部纹理增多、增粗，无片状或条索状阴影。⑥均接受抗炎、止咳、平喘、雾化吸入等相似综合治疗。所选582例患儿均符合喘息性支气管炎诊断标准[1]。将582例患儿随机分成治疗组和对照组。对照组280例，其中男143例，女137例，6月～1岁220例，1～3岁60例。治疗组302例，其中男162例，女140例，6月～1岁238例，1～3岁64例。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均采用抗炎、止咳、化痰、平喘、雾化吸入等相似综合治疗。对照组雾化吸入采用生理盐水加吸入用布地奈德和沙丁胺醇，治疗组在此基础上加消旋山莨菪碱注射液，按体重0.2 mg/（kg?次），2次/d，空气压缩雾化吸入。观察两组患儿肺部哮鸣音消失时间，湿罗音消失时间，治愈出院时间进行比较。上述资料进行μ检验。观察治疗组患儿是否有肤色潮红、烦躁不安、心率增快、明显腹胀、排尿困难等不良反应。 　　2 结果 　　哮鸣音消失时间对照组为（3.0±1.03），治疗组哮为（2.0±1.10）；肺部湿罗音消失时间对照组为（4.5±1.12），治疗组为（3.5±1.13）；治愈住院天数对照组为（5.0±1.20），治疗组为（4.0±1.10）。经比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组病例在治疗中未发现上述不良反应。 　　3 讨论 　　喘息性支气管炎是婴幼儿期一种常见病和多发病。部份患儿可发展为支气管哮喘[2]。细菌或病毒等病原体感染支气管黏膜，支气管黏膜充血水肿，腺体增生和大量分泌黏液，导致支气管管腔狭窄甚至堵塞，炎症刺激致支气管平滑肌痉挛，患儿通气和换气功能均受到影响。患儿出现咳嗽、气喘、咯痰、呼吸困难等临床症状，肺部可闻及不同程度的哮鸣音和不固定的中粗湿罗音。支气管平滑肌受交感神经和迷走神经的支配。交感神经兴奋，其末梢释放肾上腺素等介质，作用于相应的受体，引起支气管平滑肌舒张、抑制腺体分泌，并使小血管收缩，黏膜肿胀消失。迷走神经兴奋，神经末梢释放出神经递质乙酰胆碱，作用于分布在支气管平滑肌、腺体和血管壁上的相应的受体，使这些器官发生效应，而致支气管平滑肌收缩、腺体分泌和血管充血、黏膜肿胀。对喘息性支气管炎的治疗，目前多采用抗感染、平喘、止咳、化痰等综合治疗。雾化吸入治疗为重要措施之一。可经雾化吸入治疗的药物有抗生素、祛痰药、平喘药、肾上腺皮质激素如地塞米松、中药制剂等。文献报道，国内外学者采用吸入用布地奈德，复方异丙托溴铵，沙丁胺醇，喘可治等治疗喘息性支气管炎取得较好的疗效[3-6]。但并非所有患儿均疗效满意，部份患儿疗效仍不理想。 　　消旋山莨菪碱是抗胆碱药物。具有外