消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察.docVIP

消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效观察 　　【摘 要】目的：观察消银颗粒联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病的临床效果。方法：消银颗粒 每次3.5g，每日3次。连服8周。 同时配合NB-UVB光疗，初始剂量0.5J/ cm2，以后根据皮肤反应逐渐增加剂量，每次增加10%-20%，最高剂量2.0 J/cm2 。隔日1次，连照8周。治疗前及治疗8周后采用PASI评分方法进行效果评价。结果：治疗后平均PASI值2.67（0.6-5.3），42例（70.0%）患者基愈，14例（23.3%）显效，好转4例（6.7%），无效0例，有效率93.3%。结论：用消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病，既可以提高疗效，扩大治疗范围，又可以缩短照光疗疗程，降低辐射剂量，减轻光疗的不良反应。 　　【关键词】消银颗粒；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病 　　寻常型银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病， 其发病率高， 顽固难治， 易于复发。而传统治疗银屑病的方法， 如维甲酸类药物、环孢素、补骨脂素加UVA 疗法、UVB 光疗法等。虽然有一定的疗效， 但由于具有较大的副作用， 使部分患者不能接受。我科采用消银颗粒联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病60例，既达到较高的疗效，扩大治疗范围，发挥中医药治其根本的优势，又可以缩短照光疗疗程，降低辐射剂量，减轻光疗的不良反应，提高了患者的生活质量，取得了满意的疗效。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 60例患者均来自我院2008年3月至2011年2月的门诊病人，符合寻常型银屑病诊断标准，其中男36例，女24例。年龄22～78岁，平均48.5岁。病程3个月～30年，平均10.5年。入选条件：患者无严重心、肝、肾等脏器疾病；2周内未局部应用抗银屑病药物；4周内未系统应用抗银屑病药物；4周内未接受紫外线治疗。 　　1.2 治疗方法 消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司）主要成分：地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、大青叶、红花、防风。用法：每次3.5g，每日3次。连服8周。 同时配合NB-UVB光疗，光疗仪器为上海希格玛高技术有限公司生产的SS-03B型紫外线治疗仪，发射波长311-313 nm（窄波UVB，NBUVB），辐照强度为 1.4mW/cm2。初始剂量0.5J/ cm2，以后根据皮肤反应逐渐增加剂量，每次增加10%-20%，最高剂量2.0 J/cm2 。隔日1次，连照8周。 　　1.3 观察方法：治疗前及治疗8周后采用PASI评分方法进行效果评价[1]。PASI评分方法： 　　银屑病斑块的厚度，红斑，硬结，鳞屑4项指标均按0-4共五级记分。（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=极重度）。皮损面积按1-6级记分，（皮损面积10%为2分，30%为 3分，50%为4分，70% 为5分，90% 为6分。）PASI总分=0.1×头部面积分×头面严重度分+0.3×躯干面积分×躯干严重度分+0.2×上肢面积分×上肢严重度分+0.4×下肢面积分×下肢严重度分。 　　1.4疗效标准：基愈：治疗前后PASI评分减少≥90%；显效：治疗前后PASI评分减少60-89%；好转：治疗前后PASI评分减少20-59%；无效：治疗前后PASI评分减少20%。基愈率和显效率相加为有效率[2]。 　　2 结果 　　2.1疗效 经过8周的治疗，60例患者治疗前平均PASI值23.4（10-32.6），治疗后平均PASI值2.67（0.6-5.3），42例（70.0%）患者基愈，14例（23.3%）显效，好转4例（6.7%），无效0例，有效率93.3%。 　　2.2不良反应 2例患者照光后出现局部痛性红斑，暂停治疗并对症处理后症状消失。 　　3 讨论 　　银屑病又名牛皮癣。祖国医学称银屑病为“白?”，在《外科大成》曰：“白?，肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮”；在《医宗金鉴》曰：“白?之形如疹疥，色白而痒多不快，固有风邪客皮肤，亦由血燥难荣处。”。目前治疗银屑病的方法很多， 如维甲酸类药物、环孢素、补骨脂素加UVA 疗法、UVB 光疗法等。每一种方法都有一定的疗效， 也有一定的副作用， 使部分患者不能接受。近年来， 我科发扬中医中药的优势， 采用消银颗粒联合窄谱中波紫外线治疗银屑病收到良好效果。消银颗粒功效为清热凉血，养血润燥，祛风止痒。临床用于血热风燥型白?和血虚风燥型白?，症见皮疹为点滴状，基底鲜红色，表面覆有银白色鳞屑，或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑，较干燥，基底淡红色瘙痒较甚等。方中苦参、金银花、白鲜皮、防风清热解毒，燥湿止痒；当归、红花活血化瘀；地黄、玄参清热凉血，养阴生津；牡丹皮、赤芍清热凉血，活血化瘀。诸药配伍，凉血祛风润燥