潇莱威滴眼液对翼状胬肉术后泪膜恢复的作用.docVIP

潇莱威滴眼液对翼状胬肉术后泪膜恢复的作用 　　【摘 要】目的：研究潇莱威滴眼液促进翼状胬肉手术后泪膜恢复的作用。方法：选择翼状胬肉手术患者50例60眼，随机分为研究组和对照组2个组，每组30眼，研究组术后给予潇莱威滴眼液，对照组术后不给予潇莱威液滴眼。记录患者术前1d，术后7d，，14d 的干眼症状评分，泪膜破裂时间（ tear break - up tmie， BUT）、基础泪液分泌试验（ Sehirmer-Itest， SIt）。结果：术后7，14d 研究组干眼症状评分，BUT， SIt， 与对照组比较均有显著性差异（P0. 05）。结论：潇莱威滴眼液能促进翼状胬肉手术后泪膜的恢复。 　　【关键词】潇莱威； 翼状胬肉术 　　【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0105-01 　　翼状胬肉是一种常见的、多发的眼表疾病，手术切除是翼状胬肉最常用的治疗手段之一，但翼状胬肉切除患者术后一段时间内有术眼畏光、流泪、异物感等不适症状。近年来，有研究报道翼状胬肉切除术后泪液膜稳定性下降，严重时可发生干眼症[1，2] 。本研究旨在观察潇莱威滴眼液对翼状胬肉切除手术后泪液膜的恢复作用，为解决翼状胬肉术后干眼提供一种新的思路。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选取2011年3月至2012年6月翼状胬肉患者50例60只眼，其中男23 例30 眼，女27 例30 眼 ，年龄40 -75岁。患者均为鼻侧原发性翼状胬肉，侵入角膜缘内为2～5 mm，排除复发性翼状胬肉，排除其他各种可引起的干眼症及其他眼表病的病例，排除长期眼部用药史。翼状胬肉手术后无角膜上皮缺损或愈合不良，无手术后其他并发症。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法：所有患者均由同一医师采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，患者取仰卧位，常规洗眼、消毒、铺无菌眼巾；盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，20g/ L 盐酸利多卡因注射液球结膜下局部浸润麻醉。沿角膜缘切开结膜，分离结膜与翼状胬肉组织，完全切除翼状胬肉体部，逆向撕除翼状胬肉头部，刮除干净角巩膜残余病变组织，自颞上方取与缺损区面积大小游离结膜瓣（含角膜缘干细胞），10-0 尼龙线间断缝合固定。术毕，红霉素眼膏包扎术眼，安返病房。术后7日拆线。 　　1.2.2 术后用药及分组：所有患者术后常规给予妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）每日4 次，氧氟沙星眼膏每日1次，持续2周。研究组给予潇莱威滴眼液每日4 次，对照组不给予潇莱威滴眼液。 　　1.2.3 观察指标及检测方法：所有患眼于术前1d，术后7d，，14d进行干眼症状评分、泪液膜破裂时间（tear break-up tmie，BUT）、基础泪液分泌试验（ Sehirmer-Itest， SIt）检测。检查方法：（1）干眼症状评分：无症状为0分，偶有症状为0.5分，间断出现症状为1分，持续出现症状为2分；（2）BUT：使用无菌荧光条，记录从最后一次瞬目后睁眼到角膜表面出现第一个黑斑的时间，采用秒表记录，连续测量3 次，取平均值。15 ～ 30s 为正常，10s 为泪液膜不稳定。（3）SIt：在无表面麻醉下将滤纸放置在下眼睑的中外1/3 结膜囊内，被测者向前注视，5min 后测量滤纸的长度。滤纸湿润长度10 ～ 15mm 为正常，10mm 为泪液分泌减少，5 mm 为干眼。 　　1.3统计学分析：计量资料用均数±标准差（ ±s）表示。应用SPSS 15.0软件进行统计学处理，两两比较进行t检验，检验水准为P0.05。 　　2 结果 　　2. 1 眼部自觉症状评分 治疗后7，14d，研究组干眼症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0. 05）（表1），说明治疗后7，14d，研究组患者泪膜功能恢复的情况优于对照组。 　　2.2 BUT检查 术后7，14d 研究组BUT 均高于对照组，差异有统计学意义（P0. 05）表2），说明术后7，14d研究组患者BUT试验泪膜破裂时间的延长。 　　2.3 SIt试验 研究组者术后SIt 7，14d 的值均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），表3），说明研究组与对照组相比SIt 试验滤纸湿长延长。 　　3 讨论 　　正常稳定的泪膜是维持眼表面上皮正常结构和功能的基础，而眼表上皮细胞分泌的黏蛋白成分又参与泪膜的构成，因此，眼表上皮和泪膜间相互依赖，互相影响。Marzeta 等[3]认为翼状胬肉影响了泪膜的稳定性并引起结膜，角膜，眼睑发生病理性变化破坏了泪膜功能，有研究发现[4 ]，翼状胬肉患者泪膜稳定性差，泪腺分量减少，易出现干眼症状。近年来，也有研究报道翼状胬肉切除术后泪液膜稳定性下降，严重时发生干眼症[1，2] 。翼状胬肉手术中部分切除鼻