牙列缺失伴牙周病患者综合治疗的疗效观察.docVIP

牙列缺失伴牙周病患者综合治疗的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察牙列缺失伴牙周病患者的综合治疗效果，以供今后的临床工作参考。方法：选择2009年7月-2010年6月笔者所在医院口腔科牙列缺失伴牙周病患者145例作为研究对象，根据随机数字表法分成两组，均给予种植义齿治疗，观察组患者同时接受牙周病综合治疗。种植义齿后随访3年，对比两组患者种植体存留率、牙槽骨吸收高度等指标的差异性。结果：观察组种植体存留率高于对照组（P0.05），观察组牙槽骨吸收高度发低于对照组（P0.05）。结论：在牙列缺失伴牙周病患者的临床治疗中应重视对牙周病的综合治疗，以减少牙槽骨吸收，保障义齿种植效果。 　　【关键词】 牙列缺失； 牙周病； 综合治疗 　　中图分类号 R782.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0049-02 　　近年来，随着人们饮食结构的变化和人口老龄化进程，加之口腔卫生习惯不良，牙列缺失伴牙周病的发生率也逐渐增多[1]。牙列缺失患者需及时行义齿种植修复治疗以改善外观和功能方面的缺陷。发生牙周病时可形成牙周袋，造成附着丧失、牙槽骨吸收，使牙齿松动脱落，从而造成或加重牙列缺损，最终导致牙列缺失[2]。笔者所在医院观察牙列缺失伴牙周病患者的综合治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年7月-2010年6月笔者所在医院口腔科牙列缺失伴牙周病患者145例作为研究对象，均有上颌牙和/或下颌牙完全丧失，并伴有中度以上牙周病，口腔卫生状况差，可见牙龈红肿、充血，探诊易出血。X线片检查结果提示牙槽骨吸收严重[3]。所有研究对象排除合并控制不良的糖尿病、血液系统疾病、免疫系统疾病、严重肝肾功能障碍，以及近1年内接受过牙周治疗、近3个月内服用过可引起牙龈增生及其他影响牙周修复的药物、未成年人、妊娠期、哺乳期女性、近期有妊娠计划、不能按要求接受随访者[4]。所有研究对象对其接受的治疗方案均知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准后实施。根据随机数字表法分组，对照组72例135牙，其中男34例61牙，女38例74牙；年龄52～78岁，平均（65.74±6.28）岁；体重45～87 kg，平均（60.35±5.82）kg。观察组73例140牙，其中男36例65牙，女37例75牙；年龄54～80岁，平均（66.12±6.42）岁；体重46～85 kg，平均（60.57±5.59）kg。两组患者年龄、体重、性别、患牙数等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均根据缺失牙部位和剩余牙齿状况设计义齿种植修复。对照组患者首先进行过渡性义齿修复，重新建立牙合关系。咬合2个月后进行义齿种植手术[5]。观察组患者首先进行综合牙周治疗，包括龈上洁治和龈下刮治。采用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，彻底清除牙菌斑、牙结石等。口服甲硝唑片0.2 g/次，3次/d。连续用药14 d后复查牙周病病情。待牙菌斑、牙结石等刺激物彻底清除、牙龈组织炎症得到控制、牙周袋变浅、探诊无出血时再进行义齿种植手术[6]。 　　义齿种植术前确定牙合关系，拍摄口内曲面断层X线片。分析颌骨解剖条件、口腔状况，并据此制定修复方案。常规消毒后在无牙区作牙槽嵴顶一字形切口，在有牙区行沟内切口，沿着剩余牙体表面剥离黏骨膜瓣。清除牙窝内肉芽组织、残留牙周膜，扩大植入床，植入合适型号的种植体，保证种植体植入后获得良好的初期稳定性。所有种植体均采用黏膜下愈合方式，严密缝合黏骨膜瓣[7]。术后常规给予抗生素静脉注射以预防感染，指导患者使用口腔含漱剂。术后10 d拆线，6个月后行2期手术暴露种植体，安装愈合基台。术后3周制作义齿上部结构[8]。 　　种植义齿术后随访3年，对比两组患者种植体存留率、牙槽骨吸收高度等指标的差异性。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组种植体存留率高于对照组（P0.05），观察组牙槽骨吸收高度发低于对照组（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　牙列缺失是口腔科常见病、多发病，多由于龋齿、牙周病、外伤等因素所致。由于患者上颌牙和/或下颌牙全部缺失，使其丧失咀嚼功能，失去了口腔对食物的初步消化功能，并影响齿音和唇齿音的辅助发音。此外，由于失去了牙齿对唇颊软组织的支撑作用，使面颊软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂，呈现面容苍老改变，从而影响美观，对患者的生活质量和社交活动造成了严重的危害。随着时间的推移，牙列缺失患者的牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、肌肉、神经等发生进一