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用药指导对老年高血压患者用药安全的影响分析 　　【摘 要】目的：总结用药指导的具体内容，探讨用药指导对老年高血压患者用药安全的临床价值。方法：将我院门诊收治高血压患者140例随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组70例予以常规护理干预，而实验组70例在常规护理干预基础上加以科学用药指导（又称认知护理组），比较两组患者间药物不良反应发生率及服药依从性差异。结果：实验组药物不良反应发生率为4.2%，明显低于对照组11.4%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）；随访1年后发现，认知护理组患者治疗依从性明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：对老年高血压患者予以科学用药指导有助于改善服药依从性，同时降低不良反应发生率，确保用药安全，具有重要临床意义。 　　【关键词】老年人；高血压；用药指导；用药安全性 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0824-01 　　高血压病患者一般病程较长，长期血压升高状态有继发心脑血管意外、肾功能损害等全身多脏器并发症风险，故强调将血压控制在稳定状态。高血压治疗除了改善生活行为等基础治疗外，药物降压是治疗关键，临床常用降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂等5大种类。但不同药物因作用机制存在差异，适用人群亦不相同，而老年人往往合并其他系统疾病，故降压药应用过程中需严密观察，尽可能降低不良反应的发生率[1]。我院通过对70例老年高血压患者实施用药指导，探讨其对用药安全性的意义，取得一定价值，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选自2010年3月～2013年3月间我院门诊收治老年原发性高血压患者共140例。其中男性77例，女性63例，年龄60～72岁，平均年龄62.8±7.4岁。所有患者均多次、反复测量血压，血压水平高于正常值上限，符合高血压诊断标准。病史长短不一，1月～10年，平均2.6±1.8年。所有患者均个性化治疗降压方案，其中最常用的降压药物为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB五类。 　　1.2 分组和干预 　　将我院门诊收治高血压患者140例随机分为两组，实验组和对照组。其中对照组70例予以常规护理干预，而实验组70例在常规护理干预基础上加以科学用药指导，比较两组患者间药物不良反应发生率及服药依从性差异。两组患者间性别构成、年龄分布、高血压病史、合并症、服用降压药物等之间无显著差异，具有可比性。其中用药指导的具体内容包括： 　　1.2.1 平稳降压 　　老年高血压人群，无并发症者控制140/90mmHg为宜，而对于出现其他器官并发症患者，一般要求控制在130/80mmHg一下[2]。同时老年人体内血压调节系统敏感性差，长期高血压状态下形成耐受，降压幅度过大，有致直立性低血压，甚至低血压性休克风险，故老年人降压强调平稳，在数日或数周内将至正常为宜，故药物剂量应从小开始，逐步加量。 　　1.2.2 个性化降压 　　不同降压药物作用机制不一，其带来的常见不良反应亦有一定差异。同时，老年人个体间血压水平、血压高峰时段、对药物的敏感性以及合并症等方面各不相同，故临床上选择降压药物时不可千篇一律，而需综合考虑患者自身情况，个性化降压制定降压方案。 　　1.2.3简单化降压 　　降压药物不是服用种类越多、剂量越大就越科学，而是有单种药开始，根据血压水平调整剂量，如单种药物降压效果不佳，不宜继续加大剂量时，可考虑2种或3种联合治疗。 　　1.2.4终身降压 　　老年高血压患者降压治疗是终生的，不应服药后血压正常即停药，而是在医师指导下，逐步减量，在血压稳定的基础上将药物剂量将至最低。 　　1.3疗效评估 　　对所有患者随访1年，统计不良反应发生率。治疗依从性评估采用Morisky-Gree测评表进行，根据患者问答结果将治疗依从性分为优、中、差3个等级。其中治疗依从性优为4项问答均为“否”，1个“否”为中，1个以上的“否”为差。测评工作由专人问答、专人记录。 　　1.4统计学处理 　　采取Excel 建立数据库，SPSS15.0 统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用两独立样本t 检验，计数资料采用卡方检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组药物不良反应发生率为4.2%，明显低于对照组11.4%，差异显著，具有统计学意义（P0.05）；随访1年后发现，认知护理组患者治疗依从性明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　高血压病是临床常见疾病，发病率高，且病程长，长期血压控制不佳时可导致心脑肾等多脏器损害，严重影响患者生存质量。药物治疗是维持血压