痰热清注射液联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎的效果及安全性.docVIP

痰热清注射液联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎的效果及安全性 　　[摘要] 目的 探讨痰热清联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎的临床效果及安全性。 方法 选择广东省湛江中心人民医院2012年8月～2013年12月收治的136例脑卒中（表热证）合并肺炎患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各68例。在西医常规治疗的基础上，治疗组加用痰热清联合胸腺肽治疗，对照组加用痰热清治疗。通过对退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、?音消失时间、X线片影消失时间、白细胞恢复时间、住院时间等观察指标及不良反应进行比较，对两组临床疗效进行评价。 结果 治疗组退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、?音消失时间、X线片影消失时间、白细胞恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组有效率为97.06%，对照组有效率为85.29%，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组不良反应发生率为8.82%，对照组为10.29%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 痰热清联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎具有较好的效果，不良反应较少，安全性好，值得临床推广应用。 　　[关键词] 脑卒中；肺炎；痰热清；胸腺肽；疗效；不良反应 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（c）-0060-04 　　脑卒中是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。医院获得性肺炎（HAP），简称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48 h后在医院内发生的肺炎[1]。脑卒中患者长期卧床，吞咽功能、咳嗽反射障碍，且多数伴有慢性疾病和重要脏器功能减退，免疫功能降低，极易并发肺部感染，加重病情，影响卒中后功能的康复，且其致残率及病死率高。本研究在常规给予抗生素及化痰药的治疗基础上，加用痰热清注射剂联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎患者的治疗效果明显比单加用痰热清注射剂的治疗效果理想，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例纳入标准 　　选择广东省湛江中心人民医院神经内科2012年8月～2013年12月收治的脑卒中合并肺炎患者136例（表热证患者），均符合以下条件：钟南山主编的全国高等学校教材《内科学》诊断疗效标准[2]和中医病证诊断疗效标准[3]：经头颅CT确诊为脑血栓形成、脑栓塞和脑出血；入院48 h后出现发热、咳嗽、气急、寒战、肺部湿?音；痰热壅肺：咳嗽气粗、痰黄带血；痰热腑实：半身不遂、舌强不语、口黏痰多。白细胞升高；胸部X线示肺部不规则片状模糊阴影。 　　1.2 病例剔除标准 　　①治疗过程中，患者因某种原因放弃治疗，要求自动出院者。②禁用人群：对痰热清、醇类过敏或过敏体质者，老人伴有肝肾功能不全者，严重肺心病伴有心衰者，有表寒证者（按中医辨证）；对胸腺肽过敏反应者或器官移植初期需免疫抑制者。③因出现过敏或其他严重不良反应需停用痰热清、胸腺肽的病例，但该类病例纳入痰热清及胸腺肽安全性评价。④气管插管、蛛网膜下腔出血、肿瘤患者。 　　1.3 一般资料 　　将符合纳入标准的136例患者随机分为两组，治疗组和对照组，各68例。治疗组男40例，女28例；平均年龄（63.19±8.11）岁；平均病程（5.16±1.06）d。对照组男39例，女29例；平均年龄（62.35±8.16）岁；平均病程（5.18±1.04）d。两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.4 治疗方法 　　所有患者根据病情给予吸氧、敏感抗生素抗感染方案[4]、化痰药及对症支持治疗。对照组在上述基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，生产批号：1201201）20～30 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250 mL或500 mL中静滴，控制滴数每分钟30～60滴，1次/d，7 d为1个疗程；治疗组在对照组基础上加用胸腺五肽注射液（规格1 mL∶1 mg）1.0～1.5 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250 mL中静滴，1次/d，7 d为1个疗程。 　　1.5 观察指标与检测方法 　　①两组患者的退热时间、咳嗽、咳痰缓解、?音消失、X线片影消失时间、住院时间、白细胞恢复程度和时间、血液生化指标恢复程度和时间以及痰病原菌培养转阴例数等项目检查。②两组疗程结束后的治疗效果。③痰热清、胸腺肽在控制脑卒中并发肺炎患者向重症肺炎方向进展的效果。④痰热清、胸腺肽在应用过程中出现的不良反应。 　　标本采集与培养采用单塞保护法刷取下呼吸道分泌物，在15 min接种培养，严格按照美国实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法（Kirby.Bauer