艾滋病职业暴露和安全防护__培训课件.pptVIP

口腔科医生防护要点 在对患者进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生气溶胶； 操作完毕时应对有血液或唾液污染的环境表面用消毒剂进行消毒； 每位病人用过的器械均应经过消毒后才能重新使用；消毒的方法有用消毒液擦拭、浸泡、冲洗，高压灭菌消毒等，要注意消毒剂应保持需要的浓度，消毒时间要足够； 防止将病人口腔的液体抽入牙科机头或水管，应安装止回控制阀； 对器械难以消毒的部位如手柄把等，可用表面光洁易擦拭的材料覆盖 护理人员防护要点 实施护理时护士需穿隔离衣，戴一次性手套。因为手是接触HIV感染的第一屏障。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。 护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作可尽量集中安排，并严格按照规范操作程序进行。 当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意使用锐利针具不要误伤自己。使用注射器时，要保证针头安牢在针管上，采血后不要将注射器针套套回去。有条件的单位最好使用真空采血管及相应蝶形针具等，以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到特殊的容器中。 如果手套被血液或体液污染，则必须及时更换手套或洗净手套，防止通过污染的手套将病毒传给其他病人； 用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁形处理 实验室人员防护要点 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍性防护措施； 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备； 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源； 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理； 标本的运送均应放入有盖的容器内； 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在超净工作台中进行； 尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使用锐器前更换两副新的手套，并小心操作，避免戳伤； ? 操作时如有标本、检测试剂外溅时应及时消毒； 工作结束后，在收检和消毒工作台面时应小心避免被利器损伤 其他医务人员防护要点 眼科直接接触病人眼睛的器械要经消毒后方可再次使用； 进行内窥镜检查、动脉造影和透析操作时，要戴手套，穿隔离衣，用过的各类器械要消毒； 对尸体做病理解剖或处理病人遗体时，要戴手套，穿一次性隔离衣，必要时应戴眼罩和口罩，注意防止被流出的血液、体液污染，完毕后将隔离衣和其他污物一同处理。 职业暴露处理案例分析 案例1 马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一个编织袋中，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。该院住院病人均为晚期艾滋病人， 处理过程 立即用流动的自来水冲洗，并使劲轻挤出血部位，然后给予碘酒、酒精消毒皮肤；在24小时后服用抗病毒药物，采用强化用药方案，服用28天；分别在6周、3个月和6个月时检测HIV抗体，均为阴性。 案例1提示 1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型； 3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口； 4、发生职业暴露后，最好在2小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药。 案例2 某院艾滋病门诊，有一位病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突然病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。当时，病人是否为HIV感染者尚不知 问题 如何开展紧急处理？ 暴露评估属那类？ 第二天检测结果为阳性， CD4检测为100个/ul ，此时需做什么？ 处理过程 她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛，然后服用双汰芝进行预防，第二天，对暴露源进行HIV检测，结果为阳性，CD4检测为100个/ul，随即增加了IDV。 案例2提示 1、在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。 2、这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜，增加感染的机会。 3、在暴露源不明时，先采取必要的预防措施，待暴露源明确后，要根据暴露级别和暴露源类型重新调整用药方案。 案例3 暴露事故过程 某市妇产科医生刘某，在为一位急产孕妇接生时施行人工破水，使孕妇顺利产下一男婴。随后，刘某在术后常规洗手脱下手套时发现自己的右手中指有一刺破的伤口，但无法确认伤口何时产生，其极度紧张。该孕妇经检测证明是HIV感染者。 处理过程 刘某所在单位领导当即向当地CDC作了报告，CDC负责事故处理的同志对刘某作了详细了解，发现