作业治疗概论探索.ppt

作业治疗的评定 病史及一般体格检查的评定 一般资料 发病或者伤残史 一般体格检查 关节活动度、肌力、身体形态 日常生活活动的检查 心肺功能 灵活性、平衡性、协调性、运动速度检查 特殊功能检查 心理评定 认知功能 言语功能及交流功能 功能性作业治疗贯穿于我们的治疗中 功能性作业治疗 定义：是为了改善和预防身体的功能障碍而进行的治疗活动。 (包括关节活动度的训练、精细动作的训练、肌力增强训练、耐力训练等。) 功能性的作业治疗包括： 一、实用性活动 二、非实用性活动 一、实用性活动 生活环境所做的作业治疗。 二、非实用性活动 是强调使用患者的运动功能来完成的活动，活动本身无实用性。患者的注意力集中于活动的过程，而不是最终的成果。此类活动又分为可能性活动与附加活动。 1、可能性活动 是由治疗师设计的模仿现实生活中具体工作的活动，目的是通过某种特殊运动模式的反复练习，来提高病人在真实生活中的运动、认知等功能。这种活动可作为实用性活动的中介在作业治疗中使用。 可能性活动包括以下常用几种 ①斜面砂板磨： ②在桌面上堆积木： ③桌面训练板： ④生活、工作中各种精细运动的物品的应用： ⑤高级技能训练活动。 可能性活动为病人进行实用性活动提供了可能性。当病人开始学习某一动作时，比较适用于此种活动。这种活动需每天练习，并要纠正其错误，以便病人掌握正确的运动模式。 2、附加活动 附加活动是为作业活动作准备的。包括治疗性练习、站立训练、感觉刺激及物理方法等，其中最主要的是治疗性练习。 1)治疗性练习 治疗性练习是作业活动的准备阶段，是通过身体的运动或肌肉收缩来提高神经肌肉系统的功能的一种方法。 治疗性练习适用于： 治疗性练习对于骨科疾病及外周神经损伤造成的力弱、弛缓性瘫等比较适用。(不适用于炎症早期、体质差或术后早期病人，对于痉挛和运动控制不好的病人，效果也不好。) 治疗性练习有以下一些： ①增加肌力的练习： ②增加耐力的练习： ③增加心肺功能的练习： ④增加关节活动度和灵活性的练习： ⑤增加协调性的练习； 站立训练、感觉刺激及物理治疗等方法可在作业活动之前作为准备，或在进行作业活动中，来增加作业活动的效果。 作业疗法中的功能训练 作业疗法中针对患者的功能障碍进行改善或恢复功能的功能训练，是为患者恢复正常生活、工作、社会活动创造主观的条件，是技能训练的基础。 功能性训练包括： 一、运动功能的作业训练 二、感觉功能的作业训练 三、知觉功能的作业训练 四、认知功能的作业训练 五、改善心理状态的作业训练 六、增强社会交往的作业训练 七、行为模式的作业治疗训练 一、运动功能的作业训练（重点） 1．维持或加大关节活动范围的作业训练。 是指以维持和恢复关节活动范围的练习，亦称关节活动范围练习(range Of motion exercise)，简称ROM练习。 ROM练习常用以防止挛缩和粘连形成，恢复或改善关节功能，广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病。 ROM练习具体方法种类有以下几种： 当病人能主动运动时，（针对特定关节编制的体操；利用器械进行的主动锻炼，例如滑轮练习，各种关节活动器练习等；） 对于主动活动有困难的病人，（利用人力或器械进行的被动运动，例如应用牵伸使软组织或关节受到牵拉，利用重力摆动机进行被动摆动练习等。） 2．增强肌力的作业训练 利用作业活动或对作业活动进行改造，（如利用木工、铜板、砂磨板等作业活动，为患者提供抗阻、抗重的主动运动。） 肌力:指肌肉收缩时所能施出的最大力量. 耐力:指有关肌肉持续进行某项特定任务(作业)的能力。 发展肌力的练习与发展耐力的练习有不少共同之处，可统称为力量练习。 力量练习常用于训练肌肉萎缩无力的患者，(包括因伤病固定肢体或长期卧床少活动所致的肌肉废用性萎缩和骨关节及周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫，）用以发展肌力和耐力，从而恢复运动功能。 作业治疗概论 基本概念 作业疗法 (Occupational Therapy，OT)：是指导残疾者或患者选择性地应用某项有目的和有意义的活动，以达到最大限度地恢复生理、心理和社会方面的功能，以帮助患者提高生活质量为目的进行治疗研究的医学学科。 采用作业疗法进行的治疗既是作业治疗。 这个定义明确指出了作业治疗是通过各种精心设计的活动，促进患病、发育障碍及(或)生理、心理和社会功能障碍者康复；帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能，以促进其适应工作、社会、个人及家庭的需要，过有意义的生活。 作业治疗是通过有治疗目的的活动、有系统的活动分析、特殊的治疗技巧， 或改装器具和家庭环境、设施，来提高病残者个人自理、工作及闲暇活动的能力。 帮助患者重新回归自己的生活环境，使其