言语治疗技术__培训课件.pptVIP

吞咽障碍的分期 认识期 准备期 口腔期 咽期 食管期 吞咽障碍病因 1、神经性疾病：上运动神经元性 下运动神元性 2、头颈部癌症 3、食管疾病 康复评估 1、反复唾液实验 2、饮水实验 3、染料测试 康复治疗 1、口、面和舌肌群的运动训练:①面对镜子进行紧闭口唇训练、口唇突出和旁拉训练;②进行下颌开合训练;③做舌部前伸、后缩及侧方主动运动及舌背抬高运动;④用指尖叩击和用冰块击打唇周围,短暂的肌肉牵拉和抗阻力运动均可增加肌张力,改善口唇闭合功能。 2、促进吞咽反射的寒冷刺激法　每次餐前用冰冻的棉棒角压前腭弓、后腭弓、软腭、咽后壁及舌后部可以提高对食块的敏感度,促进吞咽反射。 3、声带内收训练　通过声带内收训练以达到屏气时声带闭锁,从而阻挡食块进入气道。当上肢用力、胸廓固定时,两侧声带会有力接触,故此种训练又称“用力法”。具体方法是:用鼻深吸气,两手按住桌子或在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5秒钟。 4、喉上提训练　目的是消除食管入口处的紧张,扩大咽部的空间。具体方法:对喉部不能上抬的患者,让其头前伸,使颏下肌伸展2—3秒,然后在颏下施加阻力并嘱其低头,或嘱患者抬高舌背,即舌向上吸抵硬腭。对喉部可以上抬的患者,让其做空吞咽动作并保持上抬位置数秒钟。 5、特殊的吞咽技术训练　在进食普通饮食之前常需进行特殊的吞咽技术训练,如声门上吞咽,又称“屏气吞咽”。该法适用于咽反射延迟或减低、声门闭合弛缓而发生吞咽前或吞咽时吸入的患者。具体方法:用鼻深吸一口气后完全屏住呼吸,做吞咽动作,吞咽后立即咳嗽。 6、摄食训练　随着功能恢复训练带来的功能改善,以阶梯式推进的方法开始直接训练,同时利用各种可以利用的功能补偿手段减少误吸。 口吃 定义：是指说话时字音重复或词句中断的现象。是一种习惯性的语言缺陷。通称结巴，它牵涉到了遗传基因、神经生理发育、心理压力和语言行为等诸多方面的，非常复杂的语言失调症。 1、模仿和暗示 2、社会心理因素 3、遗传因素 4、疾病因素 5、其他 病因 康复治疗 1、改善语言环境 2、心理支持疗法 3、言语行为疗法 4、呼吸和呼吸气流的控制 5、建立健康的生活方式 6、游戏疗法 发声障碍 定义：发声障碍又叫嗓音障碍(voice disorder)，是日常生活中常见的发声异常，其病变原因多种多样，一般主要分为两大类，即器质性发声障碍和功能性发声障碍。 基础发声功能的训练 1．体位与呼吸功能的改善 患者需要首先建立正常的体位，正常的体位可以使呼吸运动更容易进行。正常的体位是坐位挺胸，双肩下坠，收腹；站位时需要挺胸收腹，两肩放松；保证呼气通顺。 2.放松训练 患者需要进行颈部的放松训练，以便于使喉部肌群在发声前得到放松，以纠正喉肌张力过高的现象 3.坚持发声训练 嘱患者深吸气后发尽可能长的元音“a”和“u”，音量保持平稳，发声时治疗师可以利用手掌接触患者腹部，使患者能注意到腹部肌群的持续用力，治疗师也可以同时给予患者参照声，使患者能参照发声。 Page ? * 言语治疗技术 ——易海容 听力障碍 失语症 语言发育迟缓 构音障碍 发声障碍 口吃 吞咽障碍 分 类 失语症 定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象，其实质是语言和思维二者双向转译机制的崩溃和中断。 一、脑血管病 二、脑外伤 三、脑肿瘤 四、感染 五、其他因素 病因 失语症的言语症状 无论哪种类型的失语症都包括以下6大障碍： （1）自发语流畅度障碍； （2）言语听理解障碍； （3）言语表达障碍； （4）复述障碍； （5）阅读、朗读障碍； （6）书写障碍。 解剖学基础 听觉性言语中枢位于颞上回 视觉性言语中枢位于顶下小叶的角回上部 书写中枢位于额中回后部 运动性言语中枢位于额下回中部 失语症的临床特征 1.Broca失语（运动型失语） 患者为非流利型口语表达，词汇量少，但大致可以理解。听理解方面患者存在障碍，即运动性失语的患者存在听理解问题。 2. Wernicke失语（感觉性失语） 其语言是流利的，发音及语调、韵律正常，有适当的语法结构，但谈话内容难以理解，严重的听理解障碍为此型失语的最为突出特点。 传导性失语 与患者的口语表达和听理解相比，复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征，复述不成比例的受损是最有诊断意义的特点。 经皮质运动性失语 经皮质运动性失语症病变部位灶主要位于优势半球额叶Broca区前及（或）上，也可累及优势半球额下回中部或前部、额中回后部或额上回。 经皮质感觉性失语 经皮质感觉性失语症病变部位累及