CNCER DE OVARIO clasemedicinaC和ncer卵巢clasemedicina 193.ppt

Melanoma: (Cx para paliar dolor, hemorragia o torsión). Carcinoide: 2% de las metástasis a ovario, buscar lesión intestinal primaria. Linfomas y leucemia: puede se bilateral. 5% de enf. de Hodgkin compromete ovarios en etapas avanzadas. Linfoma de Burkitt fcte. compromiso ovárico. Otros menos fctes. Berek JS, Hacker NF, Cánceres no Epiteliales Ováricos y de la Trompa de Falopio, Ginecología Oncológica Práctica. Capítulo 11; 4a Edición 2005, pág: 511-541. Mc Graw Hill. * Crecimiento que involucra uno o ambos ovarios con metástasis a distancia. Si hay presencia de derrame pleural, deberá haber resultados positivos del análisis citológico para asignar un caso a estadío IV. La metástasis del parénquima hepático equivale al estadío IV. Tx es Qx. (HAT + SOB + estadificación quirúrgica). Manejo conservador (SO unilateral) si está en estadío IA (seguimiento estrecho con CA 125 y eco TV). - Resección completa posterior a paridad satisfecha. Berek JS, Hacker NF, Cáncer Ovárico Epitelial, Ginecología Oncológica Práctica. Capítulo 11; 4a Edición 2005, pág: 443-509. Mc Graw Hill. Pte estable: debe ser llevada a Cx citorreductora. HAT + SOB + omentectomía total + resección de lesiones macroscópicas + Bx ganglionares. 3 efectos teóricos: Beneficios fisiológicos de excisión de la masa tumoral (menos ascitis, náusea, función intestinal). Mejoría perfusión e incremento de la fracción de crecimiento (aumenta respuesta a la quimio concomitante). Mejora competencia inmunológica del pte. Berek JS, Hacker NF, Cáncer Ovárico Epitelial, Ginecología Oncológica Práctica. Capítulo 11; 4a Edición 2005, pág: 443-509. Mc Graw Hill. Objetivo de Cx citorreductora: Resecar todo el Ca primario y las lesiones metastásicas. No hay consenso sobre citorreducción óptima aunque la mayoría considera tama?o menor a 1 cm. Citorreducción completa mejora notablemente Px. Chobanian N, Dietrich CS, Ovarian Cancer. Surg Clin N Am 88 (2008) 285–299. Ca bajo riesgo en estadío temprano