核医学诊疗的防护__培训课件.ppt

放射性废物储存箱 哈尔滨城市放射性废物库外观 放射性废物处理应分类收集、统一处理。 控制区和监督区都应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。 放射性废物应按理化性质分别收集，如半衰期、固液态等，并给予适当屏蔽。 液体或固体放射性废物应及时从工作场所移去。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。 Ⅰ级工作场所和有放射药物治疗任务的单位应设有污水池，存放放射性污水直至符合排放要求时方可排放。废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。 固体废物： 分类、分批（时）、分强度包裹。 在有通风的贮存室暂存，放置衰变。 按GB18871 经审管部门确认后按医用废物处置。 废水： 按环保部门审管要求处置。 131I 治疗宜设置三个分立的贮存池室循环使用，需设液位报警及排放泵。 99Tcm SPECT 检测，可使用多级串联的自流式贮存衰变池。设核素衰变常数为λ，每级池的体积为V，注入速率为v，n 级池出口衰减因子为 18F 等核素PET 检测的废水是否有可能直接排放，此问题可以讨论。 开放型放射工作单位的分类 核医学场所分级、分区？ 放射性废物的定义、管理的目标和原则 放射性药物操作的防护要求？ 如何灵活应用核医学患者防护的三原则？ 对核医学诊疗单位的要求？ 给药失误的应急处理？ 思考题 三、对核医学诊疗单位的要求 合格的人员：配备与其服务项目相适应并且结构合理的各种专业人员，同时对有关工作人员加强包括防护知识在内的业务培训与考核。 合格的建筑：必须具备与其服务项目相适应并且符合防护要求的各种实验室和候诊区、检查室、注射室或治疗病房等。 场所布局 依制剂的活度和可能的污染，自低至高排列； 区分人流（工作人员和受检者）通道，物流（制剂制取与接收、贮存、施用、废物贮存与处置）； 工作人员入口； 受检者入口与出口； 综合的核医学诊疗工作单位的项目分区单元及分区单元内的布局； 小型核医学诊疗工作单位及改建项目的布局应尽可能相对合理； 注意邻近处对核医学诊断检测装置的工作可能的影响，检测装置准直器的取向避开辐射剂量率相对高的区域 建筑屏蔽 一般原则： 屏蔽目标应为核医学工作相关人员管理目标的一个较小分额（如取管理目标5mSv/a 的1/5）； 习惯上T1/4 处按2.5μSv/h 控制，但不应苛求，如注射室和受检者卫生间； 对于T=1处，满足公众0.5mSv/a，职业人员1mSv/a 的同时，剂量率应小于2.5μSv/h。 合格的设备：必须配备与单位服务项目相适应并且性能合格的核医学诊治设备、有关质量控制方面的检测设备及防护用品。 合格的源：配备医用放射性核素活度计及各种检验所需的校准源，并且按要求定期检定。 质量保证：必须制定核医学质量保证计划，建立健全包括加强患者防护在内的质量管理制度。 申请医师的职责 正当性判断：应根据患者的病史、体格检查及实验室化验结果等进行正确的临床判断，在比较可供选择的各种诊治技术之后，决定是否提出相应申请。 申请理由：在申请单上写明患者的现病史和既往史及其他的诊治结果、建议采用核医学诊治的项目和目的等。 特殊人群：对育龄期女患者应注意其怀孕的可能性，并在申请单上作必要说明。 正当性：有责任同申请医师联系明确核医学诊治的必要性。 最优化：选取物理化学特性等合适的放射性药物及恰当的诊治程序和技术。 新技术：及时将新的核医学技术通告临床医师，以便采用最好方法处理临床问题。 减少重复检查：如果患者近期做过相同核医学检查时，核医学医师应对残存的活度是否会干扰本次申请检查的诊断质量作出判断，并采取必要措施。 核医学医师的职责 技术人员的职责 明确要求：仔细核对申请要求和诊治程序。 严格操作：对放射性药物进行活度测定，严格按相应操作规程进行。 仔细核对： 患者是否与申请单上的姓名相符； 准备施予的放射性药物名称、化学形式和活度是否与要求的相符； 是否准备使用非常规程序； 患者是否已做好准备，如已禁食或施用阻断剂； 安排多项检查时的先后顺序。 静脉给药：注射放射性药物时注意静脉周围有无泄漏，药量是否已全部注入。 口服给药：检查患者能否正常吞咽，服药时应观察药物是否吞下，是否呕吐。 及时记录：必须记录每一次给予放射性药物的全部情况(包括患者反应和副作用等)。 避免给药失误：建立避免给错放射性药物或把放射性药物给错患者的防范措施。 上报制度：完成核素显像后必须请核医学医师进行复查 四、临床核医学防护要求 诊断用场所的布局应有助于工作程序，如一端为放射性贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室。应避免无关人员通过。 给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具有相应的防护设备。 候诊室应靠近给药室和检查室，宜有专用厕所。 仅为诊断目的使用放射性核