脑微出血的病例讨论__培训课件.pptVIP

病例讨论 鞍山市双山医院 王洋 刘某，女，58岁。退休工人。 于 2013-12-13 21：10入院。 主诉：头痛3天。 现病史：患者于3天前无诱因出现头痛，以右侧偏侧头痛为主，未治疗，持续胀痛不缓解，入夜加重。无恶心呕吐，无视物成双，无意识障碍、无尿便失禁。无肢体活动不灵。 既往史：高血压病史5年，平时口服硝苯地平缓释片10mg bid，血压平时在140/80mmHg左右；脑梗塞病史2年，遗留言语笨拙，长期口服阿司匹林 100mg/d。无心脏病和糖尿病史，无手术外伤输血史。无药物过敏史。 查体：T:36.2℃，P:76次/分，R:18次/分，Bp:180/110mmHg 意识清楚，呼吸平稳，构音障碍，双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，光反射正常，眼动充分，左侧中枢性面舌瘫。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5级，Babinski L(-) R(-),腱反射和肌张力正常。深浅感觉和共济运动正常。 内科心肺腹部查体未见异常。 入院时头CT检查：左侧基底节区点状出血，双侧腔隙性脑梗塞，左侧上颌窦囊肿。 左侧基底节区见点状高密度影，边缘见低密度带，左侧基底节区、双侧脑室旁见斑点状低密度影；中线居中，脑室不大，脑沟裂不深；左侧上颌窦见囊状低密度影。 化验: 血常规，尿常规，便常规正常。 胆固醇 7.2mmol/L,甘油三酯3.5mmol/L,低密度脂蛋白4.2