胆道胰腺疾病__培训课件.pptVIP

病因 吸烟 饮食 致癌物质 糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症 遗传因素 组织学分类： 病理 导管细胞癌 腺泡细胞癌 其他：粘液性囊腺癌 乳头状腺癌 腺鳞癌 淋巴结转移 直接浸润 沿神经束转移 血行转移 腹膜种植 转移和扩散途径 临床表现 典型症状 非典型症状 腹痛：主要为上腹部痛伴 腰背部放射 黄疸：进行性无痛性黄疸 发热、食欲不振、消化不良 消瘦：近期显著性进行性消瘦 消化道出血 淋巴结肿大、腹部肿块 诊断 症状 高危因素 实验室检查 影像学检查 进行加重的无痛性黄疸 慢性胰腺炎 糖尿病 吸烟 年龄 遗传因素 其他 生化检查：胆红素，碱性磷酸酶，淀粉酶 肿瘤标志物：CA199，CA242，CEA B超、CT、MRI、内镜超声、 ERCP、PTC、胃肠钡餐、血管造影 手术治疗 非手术治疗 治疗方案 根治性手术获得长期生存唯一机会 内镜治疗 化疗 放疗 生物治疗 胆道支架 新辅助化疗 全身化疗和区域性化疗 药物种类：健择，氟脲嘧啶 医用直线加速器 术中放疗 伽玛刀治疗 手术方式 胰十二指肠切除术 保留幽门的胰十二指肠切除术 全胰切除术 扩大的区域胰腺癌切除术 手术历史：1935，Whipple 手术适应征：壶腹周围癌 侵犯壶腹周围的胃、结肠癌