胆道支架在胆道恶性梗阻的应用__培训课件.pptxVIP

胆道支架在胆道恶性梗阻的应用胆道正常解剖胆道系统分为肝内肝外胆道；左右肝管汇合处以上为肝内胆道；此水平以下为肝外胆道；肝内胆管由毛细胆管开始，依次汇合成小叶间胆管、肝段和肝叶胆管及左右肝管，左右肝管可处于肝实质外；胆道正常解剖肝外胆管包括左右肝管汇合处、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管。左肝管长约1.6cm，直径0.5—0.6cm，右肝管长约0.8cm，直径约0.5cm。肝总管长约2—4cm，胆囊长约8—12cm,宽约3—5cm，胆囊管长约3—4cm，直径约0.3 ,颈部有螺旋襞，为结石易嵌顿部位。胆总管长约4—8cm，直径0.6—0.8cm，依次为十二指肠上段、后段、胰腺段、壁内段，末段与胰管汇合成肝胰壶腹，开口与十二指肠大乳头。恶性梗阻性黄疸临床概述梗阻性黄疸的发生是由于胆管（各级肝内外胆管）因某种病因产生机械性阻塞，胆汁不能通过胆管排入十二指肠，而反流入血所致。黄疸的共同特点是：（1）巩膜和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色；（2）小便像浓茶样；（3）大便灰白色或呈白陶土样；（4）皮肤瘙痒；（5）肝功能检查首先以直接胆红素升高为主。 梗阻性黄疸的疾病分类根据引起黄疸病因：大体分两类即良性疾病和恶性疾病 。根据梗阻的部位：分为肝门部高位梗阻和壶腹部梗阻低位。梗阻性黄疸的良性疾病以胆道结石为最常见，其次还有胆道炎症性狭窄（如十二指肠乳头狭窄，急慢性胆管炎等