胆管结石患者的护理__培训课件.pptxVIP

外一科 尹芳林 胆管结石患者的护理 学习目标： 1、了解什么是胆管结石及临床表现 2、了解胆管结石的辅助检查及治疗 3、掌握胆管结石术后护理 4、掌握T管引流护理 一、什么是胆管结石 胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结石。 1、原发性胆管结石，是在胆管内形成的结石，其形成与肝内感然、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合性结石为主。 2、继发性胆管结石来自与胆囊结石，以胆固醇结石多见。 根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。 临床表现 病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部隐胀不适、呃逆、嗳气等或者是没有任何症状。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，即腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。 1、腹痛 位于剑突下或有上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持续性疼痛伴阵法性加剧。疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌、引起oddi括约肌痉挛所致。 2、寒战、高热 于剧烈腹痛后，出现寒颤、高热。体温可高达39-40℃，呈弛张热。系梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。 3、黄疸 结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。黄疸时常有尿色变深，粪便变浅，有的可出现皮肤瘙痒。 辅助检查 1、B超检查 是诊断胆道疾病的首选方法。B超对胆道结石的诊断率高达70