胆道系统疾病的超声诊断__培训课件.pptVIP

梗阻性黄疸的超声表现 胆道系肝外阻塞 肝内胆管扩张：肝管内径≥0.3cm。轻至中度为“平行管征”，重度时呈树杈状或“海星状”、“丛状”向肝门部汇集，门静脉受压显示欠清。 肝外胆管扩张：“双管猎枪征”，上段内径0.7~1.0cm为轻度扩张，大于1.0cm为显著扩张，判断胆管梗阻更有价值。 梗阻部位的判断 胆总管扩张提示下端梗阻。 肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张而肝外胆管显示正常或不显示，提示上端肝门部梗阻。 胆囊扩大而胆管不扩张提示胆囊管梗阻。 胆管、胰管均扩张，提示vater壶腹水平的阻塞。 The end 本文部分图片来源于丁香园医学网站，在此特别提出感谢！ 谢谢大家！ * 胆道感染和胆汁停滞是肝内胆管结石形成的主要因素。多为胆色素混合结石。 * * 硬化性最常见于肝门部胆管癌。 * 老年患者的肝总管内径可以超过0.7cm。 胆囊壁固醇结晶 胆囊壁息肉样病变 胆囊壁多发息肉样病变 胆囊腺瘤 为真性肿瘤，有恶变倾向，尤其是乳头状腺瘤被认为是癌前病变。 声像图特征： 呈乳头状或圆形结节，基底较宽，偶见有蒂； 一般为单发，亦可多发，好发于颈部、底部； 平均大小较胆固醇息肉为大，但多少不超过1.5cm； 为较强回声或中等或弱回声。 胆囊息肉样病变 胆囊息肉样病变 胆囊壁息肉样病变 胆道蛔虫病 胆总管蛔虫 胆囊蛔虫 肝内胆管蛔虫 胆总管蛔虫 胆总管扩张； 腔内见双线状的强回声带，虫体死后