血液净化感染相关问题__培训课件.ppt

血液净化标准操作规程 Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP） 2010 版 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。 7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。 10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。 工作人员更衣室 办公室等 透析治疗区、治疗室、水处理间、 候诊区、接诊区、储存室、 污物处理区、复用间 隔离透析治疗间（区） 专门治疗用品 相对固定工作人员 医务人员每年至少培训1次，新进人员上岗前培训至少6小时,培训内容包括: 合理的手卫生技术 个人安全防护设施 血源感染传播模式 感染控制标准预防 抗菌药物合理应用 感染患者隔离措施 1、复用的透析器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产 许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。 2、经批准的一次性血液透析器不得重复使用，用后应按医疗废物处 理，血液透析器复用只能用于同一患者，透析器管路不能复用。 3、需复用透析器或滤器下机后必须及时处理，复用必须遵照《血液透 析器复用操作规范》进行操作。 4、复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放置，标识清楚。 5、复用次数应依据透析器或滤器 TCV、膜的完整性实验和外观检查来 确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。 6、透析器是否复用由主管医师决定，医院应对规范复用透析器和滤器 行为负责。主管医师要告知患者复用可能产生风险，患者签署 《（滤 器）复用知情同意书》。 7、乙肝、丙肝、HIV 、梅毒以及其它血液传播的传染病不得复用透析 器，对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用。 复用设备条件 专用复用室设反渗水接口、全自动或半自动复用机、复用透析器及滤器贮存柜。 复用室环境与安全要求 ①环境保持清洁卫生，通风良好，并具备排气、排水设施。 ②复用与贮存应分区。 ③复用操作防护应穿戴防护手套、防护衣、佩戴眼罩、口罩。 复用机操作程序 操作程序按厂家说明书进行。具体要求包括： ①建透析器复用手册，内容包括复用相关规定、程序、记录等。 ②透析器首次复用前贴上透析器复用标签，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、透析器型号、复用日期、复用次数、操作人员姓名。 复用后检测 外观检查：透析器上标签字迹清楚，外观正常，无损坏和堵塞，端口封闭良好、无泄漏；存储时间在规定期限内。 性能检测：容量检测、压力检测合格。 消毒剂残余量检测：符合标准。 机器清洗 ①每次治疗完成后，拆除所有管路系统，检查每个压力传感器确认无任何异物沾附在表面，使用柔软湿润擦布擦拭机箱外表和带有底轮机座。 ②禁用化学清洗剂或消毒剂来清洗或擦拭机器显示屏。应使用与血液透析器外部材料相适应低浓度消毒液。 机器外部消毒 ①肉眼未见污染时进行初步消毒，用含氯消毒剂(500mg/L)浸泡过小毛巾对透析机面板，以及可能被血液污染的表面、台面、床、柜、椅等进行擦拭。 ②血液污染透析机时立即用含氯消毒剂（1500 mg/L）一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L擦拭消毒机器外部，每例患者治疗后。 机器内部消毒 ①每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒