老年髋部骨折手术外的事175刘晖__培训课件.pptVIP

选用什么麻醉 美国AAOS，英国NICE指南均没有推荐椎管内麻醉或全身麻醉的优势 1年内死亡率没有明显差异 肺部并发症椎管内麻醉略有优势 椎管内麻醉+有限镇静可部分降低术后谵妄风险 老年慢性疼痛 老年慢性疼痛与功能残疾有关 634名?65岁社区住家老人，随访18个月 约65%受访者报告有慢性骨骼肌肉疼痛 活动困难与基线疼痛程度（包括疼痛部位数量、疼痛严重度、疼痛干扰程度）强烈相关（p0.001） Eggermont LH, et al. Pain?characteristics associated with the onset of disability in?older?adults: the maintenance of balance, independent living, intellect, and zest in the elderly Boston study. J Am Geriatr Soc.?2014;62(6):1007-16. 与无疼痛者相比，多处疼痛的老人发生活动残疾的风险增高近3倍（RR=2.95） 2011美国老年医学会(AGS)老年患者持续疼痛管理指南 * AGS. The Journal of Pain, Vol 12, No 3 (March), Suppl. 1, 2011: pp S14-S20 对乙酰氨基酚仍然是老年轻度疼痛的一线用