痛风指南解读和诊治进展-2015-5-1精选.ppt

痛风治疗上的战术及进展 痛风发作镇痛治疗的关键是“早、快、足” 秋水仙碱未淘汰,但使用方法和用途有变 预防痛风发作关键 慢性难治性痛风发作可用IL-1受体拮抗剂 痛风早中期降尿酸以促尿酸排泄药为主,中晚期以抑制尿酸合成为主 提倡使用“一箭双雕”药 (如同时降尿酸和降血脂) 避免血尿酸的快速过度波动 避免持续高尿酸水平 持续高尿酸水平诱发痛风发作 关节软骨溶解和软组织损伤而急性发作 持续高尿酸使尿酸盐微结晶沉积在关节内 趋化白细胞,吞噬晶体 释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶 导致细胞坏死,释放出更多的炎性因子 血尿酸过度快速波动诱发痛风发作或炎症加重 调查:53.7%大夫认为:痛风急性发作时应立即停用正在使用的降尿酸药 关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶,加重炎症 血尿酸突然降低,致已形成结晶从关节滑膜脱落,引起痛风发作 痛风发作时,正服降尿酸药者不停用,未用者暂不加用 痛风治疗上的战术及进展 痛风发作镇痛治疗的关键是“早、快、足” 秋水仙碱未淘汰,但使用方法和用途有变 预防痛风发作的关键是避免血尿酸的快速过度波动和持续高尿酸水平 慢性难治性痛风发作可用IL-1受体拮抗剂 痛风早中期降尿酸以促尿酸排泄药为主,中晚期以抑制尿酸合成为主 提倡使用“一箭双雕”药 (如同时降尿酸和降血脂) IL-1受体拮抗剂对慢性难治性痛风疗效较好 --理论依据 试